沥青中毒 如何辨别与急救？

　　沥青中毒因接触沥青而引起的中毒。各种沥青中以煤焦油沥青的毒性最大，天然沥青的毒性最小。沥青的成分除胶质、沥青质外，还含有少量的蒽、菲、吡啶等光感物质，因而在阳光照射下，接触沥青的皮肤可产生光敏性皮炎;沥青的粉尘和挥发性气体对人体呼吸道也有刺激作用。

　　一般接触沥青粉尘或烟雾后，特别是在日光照射下，经4～5小时，面部、颈部及四肢暴露部位即可发生大片红斑，伴有瘙痒及烧灼感，严重时局部可有水肿、水泡及渗出液，尤以眼睑最明显;全身症状可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、咳嗽、咯血痰、胸痛、低热;尿呈棕黑色，并可有蛋白及管型;肝功能也可有一过性异常。

　　沥青中毒临床表现：

　　(1)、皮肤损害：①光毒性皮炎：多见于面、颈部，为界限明显的红斑，常伴有水肿，严重时见水疱、大疱，甚至糜烂;②黑变病：常对称分布于面、颈部：皮损呈片状，褐色至褐黑色，形态不一，边缘模糊;③痤疮：表现为黑头粉刺、毳毛折断的毛囊炎性丘疹;黑头粉刺为扩大的毛囊中的黑点，其下带白色小硬结，多发于直接接触的面、手、前臂，也常波及易被沥青污染的大腿伸侧及躯干皮肤;④热烧伤：多因泼溅、失足等事故引起，高温液态沥青造成热力烧伤;临床表现与一般烧伤同，仅皮肤覆有黑色沥青，与创面粘连，不易清除。

　　(2)、眼、鼻、咽症状：有急性结膜炎、点状角膜炎，慢性长期接触者可有翼状胬肉。鼻咽部自觉干燥、灼热感。

　　(3)、全身症状：闻沥青烟气异臭味，可出现头昏、头胀、头痛、胸闷、乏力、恶心或咳嗽、汝悸、耳鸣等不适。

　　沥青中毒的症状：

　　一、急性中毒：

　　急性中毒的作用，即光感作用。光感作用是由于某种物质与光的照射共同作用于人身体时，能使人体发生特异的疾患。这种因光能的病原作用就叫做光感作用。沥青的光感作用主要决定于沥青中含吖啶的多少。煤焦沥青含有吖啶，其光感作用较强;石油沥青中似不存在吖啶，故其光感作用极小。

　　例如工人在太阳光的直接照射下做数小时的沥青(尤其是煤焦沥青)工作，身体裸露部分沾染了沥青粉尘或烟气，因光感作用的结果，即易发生急性中毒。急性中毒的一般症状是：急性红斑、皮肤炎及眼炎，或引起全身症状(如头痛、恶心、倦怠、体温上升等)。如1951年8月，上海工人在卸运船舱内的沥青时，因舱内温度高，工人多摘下了防护用具。工作中经太阳曝晒的结果造成38人的中毒事故。中毒的工人有的两眼红肿。患急性眼炎，面部、脖颈以及手、腿等外露部分的皮肤也显出红肿、痛痒及烧灼感;重者除患皮肤炎外，还有口渴、恶心、甚至呈虚脱现象。

　　二、慢性中毒：

　　经常与沥青接触的工人，虽然是少量的接触，或者在开始时并没有明显的中毒现象，但是长时间以后，由于毒物的继发性作用，便形成慢性中毒。在此种工人(如焦油车间工人)的皮肤上常常出现粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及脓包等现象，甚或引起角化症、乳头瘤及上皮肤癌等症状。由于接触沥青所引起的"皮肤瘤"发病很慢，往往容易被人忽略，但这正是职业病的预防上所应注意的问题。

　　急救处理：

　　紧急处理：对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射。裸露的皮肤上溅上熔融状的沥青后应立即用大量冷水冲洗。出现中毒症状者要及时到医院处理。切忌自己清除溅入眼内的沥青颗粒，应立即到医院就诊。

　　1、光毒性皮炎：应暂离原工作，避免日光，皮损有渗出宜用30%硼酸湿敷，丘疹、疱疹可外用糖皮质激素霜或炉甘石洗剂，面部不宜用含氟糖皮质激素。

　　2、黑变病：患者应调离沥青工作。以3%氢醌冷霜局部外用;维生素C口服或静脉注射。并给维生素A、维生素E及六味地黄丸。

　　3、痤疮：每日用肥皂、温水洗涤患处，外用5%过氧化苯甲酰霜、5%硫磺霜或0.05%维A酸霜。

　　4、热烧伤：沥青漆或液态沥青可用纱布浸煤油轻拭清洁皮肤，烧伤按外科治疗原则。

　　5、眼、鼻、咽及全身症状宜及时对症处理。

　　预防方法：

　　沥青虽然对工人身体健康有害，但只要能找出发生中毒的原因，采取有效的预防措施，是完全可以防止中毒的。预防沥青中毒应从以下几个方面着手：

　　一、操作过程的机械化是预防沥青中毒的根本措施。因之，企业部门为使工作人员不接触或少接触沥青及含有沥青制品，就应当在装卸、搬运、使用、堆装等操作过程中，尽可能使其机械化或以其它机械代替人力作业。如鞍钢焦厂以前把熔融的沥青直接通入露天的沥青池中，让它冷却后，再用铁锹铲出来包装或者以人力扛上火车。这样，不仅需要的工人多、花费的时间大，同时在通入池中进行冷却时有很浓的沥青蒸气发散;在用铁锹将固体沥青铲起时，又有许多沥青粉尘飞扬起来。后来他们将熔融的沥青先冷却成块状，用履带运输机把沥青直接装入火车，再由专用车直运使用地点。由于整个装运过程的机械化，就避免了沥青中毒事故的发生，而且也提高了工作效率。

　　在熬炒粉碎沥青以及将沥青与别种物品混拌等操作过程，也应该利用机械和工具，并须使用密闭的装置。

　　二、在沥青加热过程中应在通风不良的场所安装局部通风、抽气装置，以消除沥青的烟气与粉尘。轮船的货舱中温度较高，容易使沥青熔化，蒸发出来的气体会使人中毒。如1951年某轮到达上海起卸沥青时，发现原来堆放在货舱中的沥青已熔成一片“柏油路”，工人只好用镐、锹来铲，造成沥青粉尘，加之舱内温度高，原来已有大量沥青烟气聚集，结果造成个别中毒事故。如果能在存放沥青的舱内安设通风装置，就可以避免

　　那次中毒事故的发生。在熬炒沥青时，应将锅的上方安设一个抽气罩。使沥青蒸气经过管子排除出去，操作的工人也就不致因气体的聚集而发生中毒了。

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（实习编辑：杜念念）