怎样把煤气中毒的危害降到最低？

　　一氧化碳中毒(CO)俗称煤气中毒，是所有含碳物质燃烧不全时所产生的一种有害气体，正常空气中的含量仅为0.04ppm，当人体吸入高浓度一氧化碳且达到一定时间时即可发生一氧化碳中毒(煤气中毒)。

　　一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200倍左右，当一氧化碳进入机体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，从而使血红蛋白失去了携氧能力，引起机体缺氧中毒，由于脑是全身耗氧量最大的器官，所以脑对缺氧最敏感，同时心、肝、脾、肺、肾等其他器官也会因缺氧产生不同程度的损害。

　　一氧化碳中毒迟发脑病是煤气中毒最严重的伴发症

　　急性期根据中毒的轻重，可以有不同程度的头疼头晕、恶心呕吐、全身无力、大小便失禁，甚至昏迷不醒，急性期过后则进入生理性恢复期，这时患者主要表现为头昏不适、易疲劳、记忆力减退、工作能力下降等。

　　一氧化碳中毒迟发脑病是煤气中毒最严重的伴发症，是急性症状恢复以后，经过一段时间的“假愈期”又出现的一系列神经、精神、行为异常症候群。其发病率约10%，大部分发生在煤气中毒后一个月之内，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底者更容易出现。目前公认的发病机理是脱髓鞘病变所致，临床表现为进行性痴呆、碎小步态、走路不稳、进食困难、大小便失禁，甚至卧床昏迷。

　　煤气中毒恢复期少进厨房

　　高压氧是急性煤气中毒的首选特效治疗。经过高压氧治疗后很快会临床治愈，但经过一段时间的生理性恢复才可达到完全治愈，这段时间要注意以下几点：

　　1.首先对自己的病情要有一个清醒的认识，完全达到生理性治愈需要一段时间的恢复，所以对遗留的部分症状不必特别在意。

　　2.适当参加适宜的文体活动，以促进体能的恢复。

　　3.避免出现过度疲劳情况，如连续工作1小时左右可适当到室外呼吸新鲜空气，以缓解疲劳。

　　4.减少到空气不流通的商场、歌厅等嘈杂的环境，多到室外活动。

　　5.由于中毒后一段时间内对一氧化碳特别敏感，所以少吸或不吸烟，条件允许减少在厨房的停留时间。

　　一氧化碳中毒迟发脑病应采取综合治疗

　　迟发脑病的治疗主要采取以高压氧为主的综合治疗措施，一般需要治疗3至6个月才能达到生活自理的程度，在治疗中要注意以下几点：

　　1.促进脑细胞功能恢复药物应用：目前这部分药物很多，价格差异也很大，患者一定不要迷信价格，建议与扩张血管类药物联合应用，同时选择其中的2~3种神经营养药按疗程交替使用。

　　2.对症支持疗法：注意每日的摄入量，成人每日摄入量2500-3000毫升，才可满足正常的生理需要，对于进食困难需要鼻饲者还要注意每次的入量，一般不超过500毫升，定时定量，给胃充分的消化吸收时间。

　　3.针灸治疗：对促醒或肢体功能的恢复有一定帮助。

　　4.音乐疗法：收听平时喜欢的音乐或亲人的呼唤，对促醒或促进脑细胞功能的恢复有很大帮助。

　　5.康复训练：包括肢体、语言、记忆等多方面，意识不清者每日给予肢体的被动活动，防止日后挛缩畸形，清醒者注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿衣、吃饭、上厕所等。

　　6.日常护理：生活中多给予鼓励，在身体条件允许的情况下尽可能生活自理，培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作，但考虑到早期反应比较迟钝，避免高危作业。

　　急性煤气中毒后一段时间内遗有的头昏、记忆力减退、全身无力及工作能力下降等症候群，一般轻度中毒需要1至3个月、中度中毒需要3至6个月、重度中毒需要6个月以上的自然恢复过程，大部分可以完全恢复正常。

　　迟发脑病患者经过半年左右的康复治疗基本可以恢复到生活自理，一年以后基本可以恢复正常工作，个别会遗有性格的改变。

（实习编辑：吴春丽）

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