发挥杜冷丁在急救中的作用

　　杜冷丁用来获取虚幻的刺激和快感是违法吸毒，倘用于止痛便不但合法，而且必不可少。　　58岁的农妇甄桂英不幸患了晚期乳腺癌，不但肺部，连脊柱和骨盆都发现有转移，已经无法手术。医生见病人整天汤水难进，骨瘦如柴，痛苦不堪，日夜呻吟不止，劝其家人给她用些营养药支持支持，再到卫生局办个证，每天打点杜冷丁止止痛。

　　对应用营养药物支持，家人马上同意，但就是不肯用杜冷丁。她的丈夫说：“已经病成这个样子了，怎么狠心给她打毒针呢。”

　　医生跟他解释说这是为了止痛。“止痛止痛，上了瘾怎么办?你以为我不晓得杜冷丁是毒品?”桂英的丈夫竟生起气来，声音提高了。

　　“你，就让医生给我打一针止止痛吧。我，实在熬不住了。”桂英苍白的脸上，眼窝凹陷，两眼泪汪汪地向丈夫哀求道。

　　“不行!你没见村里的牛大发，吸上毒没过几年就死了?”桂英丈夫一副不妥协的样子。他伸出手来，怜惜地抚摸着妻子的额头说，“坚持坚持，这药害人哪，咱不能沾边!”

　　医生知道桂英丈夫对镇痛药的误会太深了。近年来不时碰到这种情况，有些病人疼痛剧烈，本人或亲友却拒绝使用杜冷丁止痛，他们认为这是毒品，打针等于吸毒，以后必然成瘾，成瘾后自然不可收拾。

　　医生将桂英的丈夫请到办公室，从头开始对他讲解用杜冷丁止痛并非等于吸毒的道理。

　　杜冷丁又名度冷丁，属于鸦片类物质，作用机制与吗啡相似。其镇痛作用颇强，医学上很早就用来镇痛、镇静、镇咳，可用于较大面积烧伤、大骨骨折、关节脱位、胆绞痛、肾绞痛及分娩疼痛，也常用于大、中手术后和晚期癌症引起的剧烈疼痛。多年来，杜冷丁一直是国家药典收载的药物。

　　是担心成瘾要紧，还是镇痛、提高病人的生存质量重要，这需要医患双方都能分清主次。桂英已是癌症晚期，全身多处转移，疼痛剧烈而持久，治疗上没有多大办法，看样子维持不了多久。除了关怀安慰、增加营养外，设法减轻疼痛是提高她生存质量、维护人格尊严的主要措施。世界卫生组织认为，癌症病人有权得到充分的镇痛治疗。世界卫生组织和世界抗癌联盟早就推行“三阶梯法”控制疼痛，国家医药部门对重度癌性疼痛病人使用杜冷丁等阿片类止痛药也开放了绿灯。此外，在临床使用时，应该定时定量，不要等病人痛不可忍、多次要求时才勉强少量给药，也不要人为地设置许多限制。

　　由于杜冷丁与吗啡属同类物质，人们自然会联想到吸毒。的确，有些不法分子千方百计吸食或注射杜冷丁，以获得虚幻的快感，引起精神依赖性(即成瘾)，以致财尽力竭，家破人亡。一把利刀，在不法分子手中，可能成为行凶作案的凶器;而在遵纪守法、维护正义的人手里，它是报国自卫的武器。与此相似，杜冷丁用来获取虚幻的刺激和快感是违法吸毒，倘用于止痛便不但合法，而且必不可少。

　　听了医生的一番话，桂英的丈夫恍然大悟说：“都怪我不懂这些道理。咱村上的牛大发原来养蟹贩蟹，赚了不少钱，后来不知在哪里染上了毒瘾，老是走黑道弄杜冷丁针打，最终钱花得精光，人也断了气。我是真害怕桂英沾上它脱不了身。”

　　医生告诉他，杜冷丁按麻醉药品管理办法严格管理，不可随便生产、购买，医院严格管理。牛大发这些吸毒人员，通过不法渠道获得杜冷丁，价格昂贵。你家桂英确诊是晚期癌症，通过医生处方，药房取药，价格比较便宜，你们完全负担得起。

　　甄桂英的丈夫听了，连说：“既然如此，你赶紧给我们开药吧，能让她剩下的日子少受些罪，我心里也好受一点了。”

（实习编辑：吴春丽）

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