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遭遇窒息的人,还能靠急救“起死回生”吗?

2020-06-09 00:00:01网易
核心提示:窒息是一种可怕的意外伤害,严重情况下几分钟之内就可能致人死亡。他人遭遇窒息时,该用什么急救方法来挽救他的生命?网易健康特别邀请到了北京大学人民医院急诊科副主任医师、教授余剑波,为您解读关于窒息的一系列问题。

  窒息是一种可怕的意外伤害,严重情况下几分钟之内就可能致人死亡。他人遭遇窒息时,该用什么急救方法来挽救他的生命?网易健康特别邀请到了北京大学人民医院急诊科副主任医师、教授余剑波,为您解读关于窒息的一系列问题。


  人体发生什么状况就是窒息了?窒息有什么后果?

  人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织急骤缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,就有可能出现心跳停止。不过只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之就会恢复。窒息是危重症最重要的死亡原因之一。

  临床上窒息有哪些种类?

  根据发生的原因,窒息可分为以下这几类:

  1、机械性窒息:即有机械作用引起呼吸障碍,如捂住口鼻孔,堵塞呼吸道,缢勒颈项部,压迫胸腹部等,妨碍了呼吸,使体内缺氧,二氧化碳蓄积过多,发生了死亡。

  2、中毒性窒息 :系由毒物使机体中毒而发生的窒息。毒物作用可以改变血红蛋白,组织氧化酶等等。

  3、电性窒息 :由触电或雷击,使呼吸肌强直,胸廓不能作节律性运动,或电流使呼吸中枢麻痹而窒息。

  4、空气中缺氧引起窒息:如关进箱子、密闭的小房内或者塌陷的坑道内,空气中氧气逐渐减少。又或者是高空中,空气稀薄,氧的供给不能满足需要,可引起窒息。

  5、病理性窒息 :呼吸道疾病(如急性声门水肿、咽喉或鼻部白喉、急性肺炎等)、心血管疾病、血液病、尿毒症,以及破伤风、狂犬病等传染病均可致窒息。

  6、新生儿窒息 :如子宫收缩过强,胎盘供血障碍,脐带受压、胎盘早期剥离等,可引起胎儿在子宫内缺氧,娩出后一分钟后仅有心跳(>160次/分或<120次/分)而无呼吸,即为新生儿窒息。

  发生窒息,人体会有什么表现?

  一般来说,当人体出现窒息,会出现呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。

  窒息发生的过程是怎样的?

  窒息的发生发展是一个连续的过程,不能截然分开。一般可分为以下六期:

  1、窒息前期:约持续半分钟。也可因个体的训练和耐受力不同而有所差异,如擅长游泳者可持续1分钟以上。

  2、吸气性呼吸困难期:持续约1~1.5分钟。

  3、呼气期呼吸困难期:又称惊厥期,约持续数秒钟乃至数十秒钟,不超过1分钟。

  4、呼吸暂停期:大约持续1~2分钟。

  5、终末呼吸期:持续时间长短不定,大约1至数分钟。

  6、呼吸停止期:持续时间因人而异,可自数分钟至数十分钟,最后心跳停止而死亡。

  窒息发生多久还可通过急救复苏?急救手段是怎样的?

  大脑缺氧达到四至六分钟以上,就可能造成不可逆的永久损伤,就有可能导致病人的脑死亡,因此人体一旦窒息超过四到六分钟以上,就很难复苏存活了。也可以说人窒息后的复苏时间窗是四到六分钟以内。

  但是对于窒息的复苏时间,根据受难者的不同和环境的不同也会有差别,比如新生儿窒息后,从窒息开始到发生脑损害的时间可能会比一般人长一些,因此可以适当放宽窒息患者的抢救时间限制。另外就是窒息环境的影响,如果是在低温环境下,因为低温有可能对脑组织起保护作用,所以抢救时间也可能会延长。

  对于窒息,尤其是外源性机械窒息,比如说气道的梗阻,我们在复苏患者时首先要恢复通气,可以进行开放气道,如患者的咽部是被食物堵塞,应迅速撑开患者口腔掏取食物,然后实施人工呼吸。同时窒息的患者容易发生心脏骤停,所以要进行标准的心肺复苏。这里需要强调的是如果患者是以气道梗阻为主,首先一定要进行通气,然后再进行胸按压和能够通气联合的心肺复苏。

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