遭遇窒息的人，还能靠急救“起死回生”吗？

　　窒息是一种可怕的意外伤害，严重情况下几分钟之内就可能致人死亡。他人遭遇窒息时，该用什么急救方法来挽救他的生命？网易健康特别邀请到了北京大学人民医院急诊科副主任医师、教授余剑波，为您解读关于窒息的一系列问题。

　　人体发生什么状况就是窒息了？窒息有什么后果？

　　人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织急骤缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，就有可能出现心跳停止。不过只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之就会恢复。窒息是危重症最重要的死亡原因之一。

　　临床上窒息有哪些种类？

　　根据发生的原因，窒息可分为以下这几类：

　　1、机械性窒息：即有机械作用引起呼吸障碍，如捂住口鼻孔，堵塞呼吸道，缢勒颈项部，压迫胸腹部等，妨碍了呼吸，使体内缺氧，二氧化碳蓄积过多，发生了死亡。

　　2、中毒性窒息 ：系由毒物使机体中毒而发生的窒息。毒物作用可以改变血红蛋白，组织氧化酶等等。

　　3、电性窒息 ：由触电或雷击，使呼吸肌强直，胸廓不能作节律性运动，或电流使呼吸中枢麻痹而窒息。

　　4、空气中缺氧引起窒息：如关进箱子、密闭的小房内或者塌陷的坑道内，空气中氧气逐渐减少。又或者是高空中，空气稀薄，氧的供给不能满足需要，可引起窒息。

　　5、病理性窒息 ：呼吸道疾病（如急性声门水肿、咽喉或鼻部白喉、急性肺炎等）、心血管疾病、血液病、尿毒症，以及破伤风、狂犬病等传染病均可致窒息。

　　6、新生儿窒息 ：如子宫收缩过强，胎盘供血障碍，脐带受压、胎盘早期剥离等，可引起胎儿在子宫内缺氧，娩出后一分钟后仅有心跳（>160次/分或<120次/分）而无呼吸，即为新生儿窒息。

　　发生窒息，人体会有什么表现？

　　一般来说，当人体出现窒息，会出现呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

　　窒息发生的过程是怎样的？

　　窒息的发生发展是一个连续的过程，不能截然分开。一般可分为以下六期：

　　1、窒息前期：约持续半分钟。也可因个体的训练和耐受力不同而有所差异，如擅长游泳者可持续1分钟以上。

　　2、吸气性呼吸困难期：持续约1~1.5分钟。

　　3、呼气期呼吸困难期：又称惊厥期，约持续数秒钟乃至数十秒钟，不超过1分钟。

　　4、呼吸暂停期：大约持续1~2分钟。

　　5、终末呼吸期：持续时间长短不定，大约1至数分钟。

　　6、呼吸停止期：持续时间因人而异，可自数分钟至数十分钟，最后心跳停止而死亡。

　　窒息发生多久还可通过急救复苏？急救手段是怎样的？

　　大脑缺氧达到四至六分钟以上，就可能造成不可逆的永久损伤，就有可能导致病人的脑死亡，因此人体一旦窒息超过四到六分钟以上，就很难复苏存活了。也可以说人窒息后的复苏时间窗是四到六分钟以内。

　　但是对于窒息的复苏时间，根据受难者的不同和环境的不同也会有差别，比如新生儿窒息后，从窒息开始到发生脑损害的时间可能会比一般人长一些，因此可以适当放宽窒息患者的抢救时间限制。另外就是窒息环境的影响，如果是在低温环境下，因为低温有可能对脑组织起保护作用，所以抢救时间也可能会延长。

　　对于窒息，尤其是外源性机械窒息，比如说气道的梗阻，我们在复苏患者时首先要恢复通气，可以进行开放气道，如患者的咽部是被食物堵塞，应迅速撑开患者口腔掏取食物，然后实施人工呼吸。同时窒息的患者容易发生心脏骤停，所以要进行标准的心肺复苏。这里需要强调的是如果患者是以气道梗阻为主，首先一定要进行通气，然后再进行胸按压和能够通气联合的心肺复苏。

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