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紧急情况 正确判断病情!

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核心提示:在意外伤害的事故现场,作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。应该沉着镇静地观察伤者的病情,在短时间内作出伤情判断,本着无抢救生命后减少伤残的急救原则,先对伤者的生命体征进行观察判断,它包括神志,呼吸,脉搏,心跳,瞳孔,血压。(但在急救现场一般无条件测量生命体征。)然后再检查局部有无创伤,出血,骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下:

  检查神志是否清醒

  神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病人,敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应称为神志不清或消失,预示着病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通,谨防窒息。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名,住址,受伤时间和经过等情况。

  检查呼吸是否正常

  正常呼吸运动是通过神经中枢调节育规律的运动。正常人每分钟呼吸15—20次。病情危重时出现鼻冀煽动,口唇紫绀,张口呼吸等呼吸困难的表现,并有呼吸频率,深度,节律的异常,甚至时有时无。首先可以观察胸壁有否上下起伏活动,也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前,体察有否气流进出,或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前,看看是否随呼吸来回摆动。以上方法检查,如无迹象的话,可以初步判定呼吸已经停止,必须马上做人工呼吸抢救,根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。

  观察脉搏是否正常

  脉搏即动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的挠动脉,颈部的颈动脉,大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60—100次/分,大多数为60一80次/分,女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。用食指和中指轻轻地触及病人手腕桡侧的动脉,如果感觉不清楚,可以触摸病人颈动脉。对于危重病人无法摸清脉搏时,可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏消失了,要马上做胸外心脏挤压进行抢救。

  检查心跳是否正常

  心跳是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时,心跳将发生显著变化,无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏枪救。

  检查瞳孔是否正常

  正常人两眼的瞳孔等大等圆,在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员,两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态,并对光线刺激无反应或反应迟钝。

  检查伤员是否有大出血

  大出血时有三种明显症状

  1. 出血性休克,脸色苍白,出冷汗;

  2. 脉搏弱而快,一分钟120次以上;

  3. 身体耷拉,反应淡漠。

  大血管破裂和头颅、胸、腹部等的内出血,从外部很难发觉,须以上送医院

  经过上述检查后,基本可判断伤员是否有生命危险,加有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。

(实习编辑:伍智聪)

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