突发耳聋 需要突击治疗

　　傅其高说他的孩子在高考备考的最后阶段感冒了，随后十几天突然耳鸣、听力明显下降……他以为孩子太累、缺乏营养，结果因医治太迟，医生说只有两成的希望能治好……

　　很多人用自己的亲身经历或左邻右舍的实例，众口一词地告诫大家：治疗突发性耳聋，容不得半点耽搁!如果发现有突然听力下降、耳鸣的情况，应及早到医院检查，找出原因及时进行相应的处理，避免错过治疗的时机，造成听力的永久性丧失。

　　“突发性耳聋”，发病机制仍不十分明确

　　突发性耳聋是耳鼻咽喉科的一种常见病。典型表现是突然发生单侧或双侧的感音性神经性聋，可以在数小时或数日之内导致听力迅速下降。以往突发性耳聋多发于中老年人，而近十几年，患者有年轻化的倾向。日前，在中学生、大学生群体中，患突发性耳聋者也不鲜见。

　　人的内耳动脉是一条极度弯曲的末梢动脉，它没有侧支循环。当人体处于情绪激动、惊恐等导致肾卜腺素分泌增加的情况下，这条弯曲、微小的耳动脉便有可能发生痉挛，微血管内血流变得缓慢甚至停滞，从而引起局部缺血、缺氧，内耳供氧不足而致突发性耳聋。

　　某些病毒感染也是引起突发性耳聋的原因。许多突发性耳聋患者发病前有感冒病史。病毒侵入内耳后与红细胞、血小板结合，凝集成团，阻塞内耳的血管，引起内耳缺血、缺氧;此外，病毒使听神经充血、水肿，导致听神经受损而使听力下降。这是用“病毒感染”对突发性耳聋发生机制的另一种解释。

　　可是，临床观察到的一些现象，尤其是治疗的实际效果证明：上述“病因、发病机制”并不能完全解释突发性耳聋的病理过程和转归。这也许就是部分突发性耳聋患者至今无法治愈的原因，故学者们还在继续研究。

　　虽有“自愈”机会，却不可心存侥幸

　　有位孙读者来信说，她的一位邻居几年前曾像傅读者的孩子一样，感冒后突然耳内不停嗡嗡作响，与他说话时要特别提高嗓门他才能听到。后来他妈妈到药店抓了三包凉茶分三天让他喝r，结果他的耳内不再嗡嗡作响，听力也恢复正常了。故此，孙读者认为：“傅读者的孩子是没有及时喝凉茶退火，才造成听力持续下降的。”我们完全可以相信，孙读者来信反映的“喝凉茶退火”使“耳内不再嗡嗡作响，听力也恢复正常”，是一个客观存在的情况，但却不能用她见到的这个例子，来证明“喝凉茶退火”就可治愈突发性耳聋。

　　首先，孙读者的邻居是不是“突发性耳聋”患者，并没经过诊断证实。有不少原因可能引起一时性的耳鸣和听力下降，例如感冒时呼吸道的卡他症状、不适当地擤鼻涕、巨大声响的刺激等。故不能因为有耳鸣和听力下降就认为是患突发性耳聋。其次，有研究表明，少数突发性耳聋患者可不经治疗而自愈。故就算孙读者邻居的孩子确实是突发性耳聋，康复的原因究竟是“喝凉茶退火”，还是“自愈”，也难以下结论。

　　必须提醒的是，对大多数突发性耳聋患者来说，争分夺秒进行正确的治疗，才有可能保住听力，避免造成永久性耳聋。

　　治疗越晚，听力恢复的可能性越小

　　临床经验证明：治疗突发性耳聋的关键是，发现听力异常后，在最短的时间内就诊，因为突发性耳聋的治疗效果与治疗开始的时间关系密切。总而言之：越早治疗效果越好。治疗常选用活血、解痉、抗凝和营养神经的药物，有适应证的还可加高压氧治疗。一般经过2—4周正规的治疗，大部分病人的听力可有不同程度的恢复和提高。

　　临床统计资料表明：突发性耳聋发病后治疗的时间越晚，其听力恢复的程度越差。以相同的正规系统治疗为例：在发病一周内开始治疗的，约80%可获得痊愈或听力有部分恢复;8—12天开始治疗的，听力完全恢复和部分恢复的可能性降至50%;20。30天开始治疗的，听力恢复的可能性仅剩20%。

　　傅读者的孩子就是在20多天后才开始到医院治疗的，所以医生预计他只有两成的治愈希望。

　　也有学者认为，治疗突发性耳聋短期不见效者，听力并不一定不能恢复，只是治疗的时间还不够，经较长时间的治疗，听力可能会有某种程度的提高。

　　所以，经一般治疗未能恢复听力的突发性耳聋患者，一方面要有思想准备，接受成为永久感音性耳聋的事实;另一方面，也可考虑继续治疗一段时间和佩戴助听器来提高听力。如果是双侧全聋的患者，还可考虑植入人工耳蜗。

　　保护听力。减少发生突发性耳聋

　　虽然目前未能完伞明了突发性耳聋的病因和发病机制，但仍可通过一些措施来保护听力，以减少突发性耳聋的发生。

　　首先要保持健康的生活方式。无论是学习、工作、娱乐都要劳逸结合，松紧有度。日常生活要避免情绪过度紧张，不要给自己太大的压力;娱乐消遣应适可而止，更不能通宵达旦;对于生活中的得失，避免大喜大怒，患得患失。

　　其次要远离噪声。不要在噪声过大的场所停留，一些迪斯科舞厅、KTV歌厅内的音响，常常高达110分贝以上，足以使人体内耳的听细胞受到损伤。如果不得不在高噪声环境中生活或工作，则要作好个人防护，如戴卜防护耳罩或耳塞。如噪声来自室外，则应使用隔音效果好的门窗，选择静音的加热和通风设备。长期在70～90噪声分贝的环境下学习和生活，会使人的神经细胞逐渐受到破坏，喜欢听音乐的朋友，应控制自家音响的音量，避免把音乐人为地变成噪声。用耳塞听MP3的时间不宜过长，而且音量一定要小，控制在刚好能听清就可以了，长期戴耳塞听MP3甚至戴耳塞听MP3入睡，对听力损害极大。

　　第三要慎用“耳毒性药物”。需要用药治疗时，没有十足的把握就不要贪图方便、自作主张到药房购药。因为有一些药物，如庆大霉素、链霉素、新霉素等，使用不当可有损伤耳神经的毒副作用，所以还是由医生根据病情，决定用药的种类和配伍为好。

　　第四要定期检查身体，防止高血压、高血脂和其它一些慢性病对听力的影响。此外，经常进行力所能及的体力劳动和户外活动，均有利于保护听力和身体健康。

（责任编辑：叶惠玲）

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