放化疗患者出现恶心、呕吐时,应查明原因。放化疗引起的呕吐可应用枢复宁(昴丹司琼)、糖皮质类固醇、多巴胺受体阻滞剂等药物,临床上常常以几种药物配合应用。
中医认为,呕吐是胃失和降、胃气上逆。引起呕吐的原因是实邪所致或因虚致吐,并分为饮食内停、情志失调、痰饮留滞、脾胃虚寒、外邪犯胃等多种证候,根据不同病机给予辨证治疗,其中和胃降逆是基本治则。肿瘤患者多有正气虚损,故应以扶正为主,兼顾健脾益气、温中散寒、和胃滋阴等法治之。
恶心、呕吐会影响人正常饮食的摄入,严重时可发生脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不足、体重下降等,剧烈呕吐会吐出胆汁甚至引起黏膜出血。
具有降逆作用的常用中药有佛手、木香、半夏、苏子等。有降逆作用的食品有干姜、橘皮、白萝卜、枇杷、刀豆、大麦等。
呕吐引起的营养丢失,首先是水分而不是食物,所以呕吐期间不宜急于大量进食,而应先补充水分。用温的淡盐水稍加白糖,频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等易消化和刺激小的食物,而不能大量进食肉蛋奶。莲藕有止血作用,如呕吐物中有血丝,应先喝藕粉或鲜藕汁。
治疗呕吐的饮食保健方举例:
●大麦100克,泡半日,煮粥,加少量苏打、糖及盐,以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。
●猪肚(胃)或羊肚半只,去脂膜,开水焯过后切丝,慢火煨汤,快熟时加鲜姜片50克,再煮10分钟即可。
●橘皮、佛手各50克,文火炖约30分钟,藕粉50克冷水冲开后加入,煮开,加白糖调味即可。
●猪或羊腔骨约500克,慢火煨烂,白萝卜200克切块,干姜、橘皮各50克加入,再煮约20分钟,加盐及调料,频频喝汤。
●谷芽及麦芽各100克(自备或中药店有售),洗净,文火煮约30分钟,加入枇杷果100克(去皮核),山楂50克(去核),再煮约20分钟,加冰糖适量,可食果肉、喝汤。
明朝戴元礼的《证治要诀·呕吐》中指出,治疗虚证呕吐“用药忌瓜蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀,皆要作吐”,可酌情参考。呕吐剧烈者应多卧床休息,最好取半卧位,头胸偏低会加重呕吐。肿瘤患者注射化疗药时,应做好恶心呕吐的思想准备,进食也不宜太多,少用生冷辛辣食物,多吃半流质易消化食物。这些食物在胃内停留时间较短,很快进入肠中。呕吐最严重的2~3天里,口服中药尽量少量多次,频频下咽,如一次中药量太多,反而会引起呕吐,也易发生日后见到中药会引起恶心的条件反射,这时应转移注意力,如看电视、听音乐等,可减少神经刺激引起的呕吐。
(责任编辑:叶惠玲)
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擅长领域:头颈恶性肿瘤外科治疗(舌癌、甲状腺癌、涎腺恶性肿瘤、喉癌、副鼻窦癌外科治疗及其它治疗)
擅长领域:颜蕴文,女,乳腺外科主治医师。2006年毕业于安徽医科大学临床医学本科,2010年普外科乳腺外科硕士毕业,现为在读博士研究生,专业于乳腺疾病的常规诊疗和乳腺肿瘤的综合质量以及乳腺微创手术治疗。在国内重点期刊,以第一作者发表学术论文6篇,参与发表学术论文20余篇,参与项目“DIEP在乳腺癌手术中即刻乳房再造的临床应用研究”获 安徽省科学技术三等奖。 发表文章: 1颜藴文 等。 即刻DIEP皮瓣移植在乳癌改良根治术后乳房重建中应用. 安徽医科大学学报,2008,43(5):588-90 2颜藴文 等。麦默通乳腺疾病诊治系统在乳腺微创外科中的应用进展. 安徽医药,2008,12(2): 1223-24 3颜藴文 等。 乳腺癌患者外周血肿瘤细胞及相关基因检测研究进展. 中华内分泌外科杂志,2009,3(6):417-8 4颜蕴文 等 联合检测乳腺肿瘤患者外周血中CK19及mammaglobin mRNA的表达的临床意义 中华乳腺病杂志 ,2010,4(2):193-199 5颜蕴文 等 腋窝入路腔镜辅助纤维腺瘤切除术 中华普通外科杂志2011,12,(26):12 6颜蕴文 等 乳腺单纯切除术后Ⅰ期硅橡胶假体置入临床分析 中华医学美学美容杂志 2012,18(6):461-2 7 巩福玉、颜蕴文等。以乳腺浆细胞瘤为首发症的多发性骨髓瘤一例 中华外科杂志 2009,47(16):1278
擅长领域:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、贫血等血液病,尤其多发性骨髓瘤的诊治。