无痛人流 也不是那么保险

　　近年来，无痛人流的广告在报刊、地铁和公共汽车里随处可见，“梦幻人流…‘绿色人流”的提法也屡有出现，让很多人误以为人工流产成了一件非常简单的事情。与此同时，一项由中国人口学会生殖健康专业委员会进行的相关调查显示，因无痛人流操作不当引发的伤害事故也时有发生，主要有子宫穿孔、不孕症，甚至麻醉意外死亡等。

　　就此，笔者采访了一些妇产科专家和研究妇女问题的学者，他们在呼吁有关部门加强规范管理的同时，更希望意外怀孕的女性走出就诊误区，在终止妊娠时做出正确的选择。

　　误区一：无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走

　　北京妇产医院主任医师、计划生育专家吴明辉说，这一说法实际上是偷换了概念，受术者不是在睡眠中，而是在意识丧失的情况下接受手术，此时全身肌肉处于松弛状态，对手术中可能出现的子宫损伤、穿孔等没有丝毫反应。

　　北京大学第一医院妇产科教授郑淑蓉认为，安全流产是世界妇产科学界关注的重点课题，但任何终止妊娠的手段都不能保证百分之百的成功率，从早期的机械人流到后来的药物流产各有利弊，比如药流，有10%左右的人最后还是要手术清官。

　　两位专家总结了无痛人流的利与弊。

　　利：减少受术者对手术的恐惧感，减少人流引发的心脑综合征，手术室比较安静，是一种以人为本的个性化服务。

　　弊：增加了麻醉风险，如心肺功能抑制，甚至衰竭，呕吐物阻塞呼吸道，麻药过敏等，增加了术中出血、人工流产不全、子宫损伤的风险。

　　误区二：有了无痛人流，就不怕意外怀孕了

　　专家认为，反复进行人流手术，是造成不孕的重要原因之一。湖北省妇幼保健院在对7200多例不孕症病人的统计发现，由于人工流产手术不当或次数过多造成的不孕达1520例。女性多次做人流可能引发月经失调、子宫内膜异位症等妇科疾病，从而使女性患不孕症的可能性大增。

　　中国妇女研究所研究员肖扬说，无痛人流广告片面夸大了“无痛”，却隐瞒了可能造成的风险，削弱了女性的自我保护意识。她介绍，北京协和医院一项对917例未婚女性的调查表明，其中做过两次以上人流的有483位，最多的做过7次。而且据她了解，接受人流者日趋低龄化，最小的只有13岁。肖扬认为，要改变人流手术居高不下的现状，根本措施是普及生殖健康知识。中国人口学会生殖健康专业委员会主任朱耀华说，人流不可避免地会对女性造成伤害，只能作为避孕失败的一种补救措施。应该坚持使用避孕药具，尽量避免意外怀孕。

　　误区三：无痛人流是小手术，在哪儿做都一样

　　着名妇产科专家严仁英强调，无痛人流对医院和医生的要求很高，女性千万不要被广告误导。吴明辉教授及一些专家提出了无痛人流的管理规范：

　　手术应在具备抢救麻醉意外的较大医院进行，应有抢救设备和药品，如麻醉机、气管插管设备、给氧设备、急救药品。手术要由有经验的副主任以上医师操作，麻醉由有抢救麻醉意外的麻醉师实施。

　　严格掌握适应证和禁忌证，除了人工流产的禁忌证外，应特别注意受术者有无心肺疾患。术前6小时内应禁食禁水。术前一定要签署人工流产和麻醉知情同意书。

　　术前要做好充分准备，除人流术要做的尿妊娠试验、阴道分泌物检查、B超、血14项、乙肝表面抗原检查外，还应做心电图等检查。

　　受术者进入手术室前要听手术宣教。术前开放外周静脉，术中持续心电监护，持续给氧。护士陪伴到受术者清醒，观察1.5～2小时，待完全清醒后由家属陪伴回家或留院继续观察。

　　专家呼吁，应加强对开展无痛人流手术的医疗机构的资质认定，确保受术者的安全。

（责任编辑：叶惠玲）

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