强碱类中毒的中医辨证

　　强碱类中毒是由接触.吸入或误服氢氧化钠，氢氧化钾。氧化钠、氧化钾等引起的中毒。中医认为本病的发生，是由接触毒邪，热毒壅盛，灼伤络脉，迫血妄行，耗伤津液所致。

　　[诊断要点]

　　1.病史：接触，吸入或误服强碱类史。

　　2.临床表现：

　　①皮肤接触中毒：可致严重的Ⅲ度烧伤。

　　②误服中毒：恶心呕吐，腹部绞痛，呕吐物带血。重症有喉头水肿，呼吸困难、肺水肿，窒息和休克。后期引起食道狭窄。大量碱进入体内发生碱中毒，而有手足搐搦，肝肾损害。

　　③吸入中毒：吸入氢氧化铵所放出的氨导致中毒。轻者剧烈咳嗽，咳吐大量痰及坏死组织，重者呼吸困难，窒息，休克，昏迷。

　　3.实验室检查：

　　①尿常规：肾脏受损者可见蛋白尿。血尿。

　　②血钙：血中游离钙浓度下降。

　　[中医治疗]

　　辨证论治：

　　1.肺胃热盛，阴津亏耗：

　　[主证]口咽脘腹灼痛， 口燥咽干，咳嗽喉痒，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。此型多见于口服中毒者。

　　[治法] 滋阴清热。

　　2.痰热壅肺.阴津耗损：

　　[主证] 咳嗽剧烈，咳吐大量痰浊或挟血，烦急喘憋，不能平卧，心悸汗出，舌红苔黄，脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。

　　[治法] 清热化痰，养阴润燥。

　　3.痰热中阻，上扰心神：

　　[主证] 恶心呕吐，脘痞心烦，头晕头痛，甚至抽搐，神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。

　　[治法] 清热化痰，和胃安神。

（实习编辑：王哲君）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。