汽油、煤油中毒的临床表现和治疗措施

　　【临床表现】

　　口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感；继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血以及排尿疼痛等，或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

　　吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。发生吸入性肺炎时，患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。

　　【治疗措施】

　　急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处，吸氧、保暖，并采取对症治疗。对于口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。误服大量时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。

　　婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。

　　口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入，导致肺炎。

　　发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。

　　呼吸困难者应吸氧，必要时作人工呼吸。

　　血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。

　　应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。

（实习编辑：王哲君）

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