急性会厌炎 并非“小儿科”

　　咽喉痛，怎么堵了呼吸道

　　秋末冬初，早晚气温变化特别大。25岁的刘军一觉醒来，感觉咽喉痛痒难受。中午，几位朋友相聚，见刘军咽痛不愿讲话，便劝他喝点啤酒，并戏说这是“鬼佬凉茶”，可以清热解毒。几杯啤酒进肚，加上不小心被鱼刺刺了一下，刘军咽痛越来越重，出现发热、畏寒症状，讲话也含糊不清，犹如口中含物，口水从嘴边流出。随后，呼吸也慢慢变得不顺畅。朋友们吓坏了，急忙打的将他送到医院急诊。值班的耳鼻喉科医生立即为刘军进行检查。从喉镜下看到，原来薄薄的像叶片一样的会厌，肿胀成核桃大小的球形，堵塞了喉和气道的入口，确诊为急性会厌炎。马上留院观察，吸氧、静脉补液、使用激素和抗菌药物治疗。由于病情发展迅速，治疗过程中刘军出现了口唇青紫、三度吸入性呼吸困难，有随时窒息的危险。在征得家属同意后，医生迅速为刘军施行了“紧急气管切开术”，开放了气管，挽救了刘军的生命。

　　日常生活中，人人都有过咽痛的经历，大多数服用一些中成药和抗菌药物都会好转。为什么刘军的咽痛会有生命危险，一定要做气管切开来挽救生命呢?

　　急性会厌炎，是个危险分子

　　平常我们说的咽痛是咽喉部疾病的一种症状，许多咽喉部疾病都有不同程度的咽痛，大多数经过保守治疗可以好转。刘军的咽痛不是一般的咽炎，而是耳鼻喉科最危险的一种急症，叫急性会厌炎，病情发展极快，常引起呼吸困难，可致死亡。急性会厌炎是由细菌或病毒引起的一种声门上会厌部的急性喉炎，成人和儿童均可发病，以秋末至早春发病者为多。急性会厌炎起病急，患者常诉说突然咽痛，咽喉有堵塞感，进而张口流口水，但无声嘶，吞咽时咽痛加重，语言含糊不清，伴发热、畏寒和周身酸痛。严重者在发病开始4～8小时内就可以出现吸人性呼吸困难。间接喉镜检查可见会厌舌面充血、肿胀，重者会厌成球形。治疗。随时准备做气管切开患了急性会厌炎，通常医生会建议患者尽早留院观察，目的就是当出现严重的呼吸困难时，能得到及时救治。治疗急性会厌炎的原则是，早期发现、早用药、及时应用足量抗菌药物和类固醇激素，以保持呼吸通畅及抗感染。治疗时要十分重视解除呼吸困难，随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。

　　什么时候需要做气管切开呢?通常吸入性呼吸困难的程度可分为四度。一度和二度吸人性呼吸困难的患者以对症治疗为主，给予抗炎或激素、吸氧治疗，做好气管切开准备，若疗效不佳就做气管切开。对由于炎症引起的三度吸人性呼吸困难，可在密切观察的同时，先行抗炎或激素、吸氧治疗，观察疗效不佳就马上做气管切开。对四度吸人性呼吸困难，因患者随时会出现窒息，须立即做气管切开，以挽救生命。所以，医生强调要留院治疗观察，根据具体的病情变化进行积极的处理。

　　平时应劳逸结合，加强锻炼，增强机体抵抗力;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，多清淡饮食;保持口腔卫生;及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延等，能有效预防急性会厌炎的发生。

　　吸入性呼吸困难的分度

　　一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;

　　二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧：三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡;

　　四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。

（责任编辑：叶惠玲）

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