哮喘 让他死在孩子背上

　　随着喊声，一个神色紧张的中年男子在几个人的簇拥下，背着一位老人冲进了抢救室。只见这位老人面色青紫，鼻孔溢出粉红色泡沫痰，值班的医生进一步检查发现，他的呼吸和心跳都已经停止。经过近一个小时的抢救，这位老年患者的心电图始终都显示为一条直线。医生随即宣布老人临床死亡。

　　在悲痛欲绝的家人断断续续的哭诉中，医生得知，这位老人今年70多岁，患高血压、冠心病已有20余年。当天凌晨，老人在睡梦中突然不停地咳嗽，并伴气急、呼吸困难，浑身大汗淋漓，鼻孔有粉红色的泡沫痰状液体不断往外流，口唇及指(趾)端发绀。见此情形，家里人当时都惊呆了。

　　随即，大家就急急忙忙想办法应对：有的打电话给医院，有的找衣物准备送医院，老人的儿子忙乱地将他从4楼往下背，放到车上的时候，老人就已不省人事，但还是一副咧嘴呼吸的样子。

　　综合家属介绍的病史和辅助检查，以及老人心脏扩大、下肢水肿等临床表现，医生做出了最后的诊断：老人是心源性哮喘急性发作，而家人的救治不当是造成老人过世的主要原因，而且问题就出在儿子的“背”上。也就是说，老人是死在了儿子的背上。

　　心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。发病的原因有高血压、冠状动脉硬化或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。

　　哮喘发作时，患者的机体极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，以吸入更多的氧气和更多地排除肺内的残余气体来缓解体内重要器官的缺氧。如果此时急急忙忙地背送患者，使患者的胸腹部受到压迫，限制了患者胸腹式呼吸，从而加重机体缺氧，致使患者呼吸衰竭，心跳骤停。

　　这位老人正是心源性哮喘急性发作时，被家属从4楼背下乘车就医，这一不当的急救转移行为，正是其死亡的重要原因，实在令人痛心和惋惜。

　　前事不忘后事之师，这个惨痛的教训也应该引起我们的足够重视。

　　当你或家人心源性哮喘发作时，应注意以下要点：

　　哮喘发作时，患者自身保持情绪的稳定和室内空气的流通湿润，是抢救成功的基础。紊乱无章，紧张躁动，反而会导致缺氧加重。应尽量保持镇定，严禁过多搬动。

　　哮喘发作时，患者立即采取半坐卧位或坐位，双腿下垂，以减少流向心脏的血量，减轻心脏负荷。

　　哮喘发作时，可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克或硝酸异山梨醇酯(消心痛)5～10毫克，必要时每2小时一次。

　　应用三肢轮流结扎法(即选择四肢中的任意三肢结扎，每30分钟轮换一次)，减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他措施尚未奏效时，有缓解病情的作用。

　　待病情稍稳定后，呼叫救护车，在医生监护下平稳就近转送有条件的医院进一步治疗。

　　心源性哮喘的典型症状

　　有的老年人未出现典型的心衰之前，仅有一些咳嗽、气喘、闷气、气不够用的不适表现，常被误诊为慢性支气管炎复发或者感冒，以至延误了治疗。因此，正确认识下列心源性哮喘的症状也是很重要的：

　　①在无呼吸道感染情况下，出现咳嗽、气喘，口唇发绀，下肢浮肿，平睡仰卧时加重，用抗菌消炎药治疗效果不明显，但用强心药物疗效很好;

　　②当轻微活动或稍微劳动后，出现气虚无力，平卧后反而出现咳嗽、气喘、气促，须垫高枕头方感到舒适些;

　　③精神淡漠或烦躁不安，常在睡眠中憋醒，要求把门窗打开，才自觉舒服;

　　④尿量昼少夜多。

（责任编辑：叶惠玲）

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