青霉素类抗菌用后发热应及时就诊

　　抗菌药不一定比别的药副作用大，但是其使用机会多和使用人群广，因此，存在些许副作用也可影响许多患者。其中，抗菌药对肝功能影响就是需要注意的问题。以下例举的抗菌药(均为通用名)都有引起肝功能障碍的报道，虽然并不多见，但也应在使用过程密切注意，必要时应进行肝功能检查。特别是已有肝功能障碍患者应慎重使用。

　　青霉素类 天然型青霉素比合成型青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等)引起肝功能障碍少见。青霉素引起肝功能障碍主要表现用药后出现发热、皮肤发红等过敏现象。出现此种情况应立即检查肝功。如有异常，立即改用其他抗菌药。有报阿莫西林/克拉维酸钾合剂可引起重症肝功能障碍而导致死亡。

　　头孢菌素 通过变态反应引起肝功能障碍。临床并不多见，轻度反应可出现短时转氨酶升高。但迄今已有因使用头孢唑林、头孢替安和头孢美唑引起需要住院治疗的肝功能障碍的患者。有报道，头孢曲松可引起严重肝功能障碍。

　　四环素类 静脉注射超过1.5克，相当一部分患者可出现肝功能障碍，特别是肾功能障碍患者更为危险。少量长期口服四环素可引起肝功能障碍，并有持续黄胆，多发生在用药5周以内(长期使用四环素治疗青春痘要注意)。用药1年以上有引起自身免疫性肝炎的危险。另外，据世界卫生组织报道，因使用米诺环素(二甲胺四环素)可有6%的人出现肝功能障碍，多发生在用药后3周到数月。

　　红霉素类 发生肝功能障碍比较少见，如发生，多在用药后数日至20日前后。

　　喹诺酮类 极个别引起严重肝功能障碍，多发生在用药早期。

　　氨基糖苷类抗生素 引起肝功能障碍者少见，个别情况如阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素和妥布霉素有引起肝功能障碍的报道。

（实习编辑：朱文斌）

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