医院的急诊科是个特别的地方,空闲的时候很平静,忙的时候又像菜市场,医生护士们不是穿梭在病房就是颠簸在现场急救的路上,他们分秒必争、抢救生命。这里充满挑战,永远都无法预知下一秒会发生什么;这里被伤痛、忙乱、鲜血、眼泪、吵闹包围,一次又一次的意外让我们懂得珍惜生命把握幸福……

第15期:争分夺秒4小时 抢救“血人”

2011-10-24 39健康急救 我要评论

晚上11点时,一位颈部外伤的男子被送急诊科。伤者下巴有一长约20厘米的很深的伤口,皮开肉绽,暗红色的血不断往外涌,幸好经过紧急手术以及输血后,伤者最终转危为安。

  6月30日晚上11点时,一位颈部外伤的男子被送进来。

  男子45岁,晚上九点时因爬到屋顶修漏水的太阳能水管,不慎踩空,从3米高的平房上掉下来,正好落到石棉网上,刮到下巴。伤口有20多公分长,外层不少木屑和脏东西,伤口很深,皮开肉绽,暗红色的血一批一批地往外涌,像瀑布一样顺着圆滚滚的肚皮往下流。身上一滩,车床上一滩,衣服早已浸透,地上滴滴溚溚,早些流出的血已经凝固了。刚刚看到病人时,还以为是上消化道大出血。

  外院固定的绷带似乎起不了什么作用,伤者的整个下巴突兀在外面,似乎一不留神就要掉下来,舌头耷拉在一旁,我们惊讶的发现,伤者的舌头从根部断离了一半!吸引他口腔中的血时,用舌钳夹住舌头,伤者并没有任何反应。

  男子呈嗜睡状态,休克血压,脉搏130,情况很不妙。

  据说,这个男子受伤后,是自己捂着脖子走出来的。因住的地方比较偏僻,伤后两个小时才送过来。现在流了那么多血后,剧烈的疼痛下,这个坚强的汉子还能配合换衣服,真是佩服。

  他妻子一直在他身边寸步不离,自己也成了血人;妻子的弟弟跑前跑后交钱拿药,汗水早已湿透衣衫。

  口腔科和耳鼻喉的医生第一时间到位,后面ICU和麻醉科也来了。这么重的损伤,医生们也少见。口腔全是血,已经看不到会厌了,气管插管有风险,最终还是决定气管切开后进手术室。

  凌晨3点半,手术开始。病人在全麻下行颌面部清创缝合、下颌骨骨折复位术。手术7点半结束,患者被送去ICU,呼吸机辅助通气。术后的诊断是:双侧颌下口底贯通伤,下颌骨粉碎性骨折牙外伤舌骨骨折。7月4日,病人脱机,5日转入口腔科进一步治疗,现在病情平稳。

  保守估计病人手术前出血3500ml,输了600 ml的红细胞和600 ml的血浆后查HGB85g/L。我从没见过这么多的出血,最后清理时,电源线、心电图的导联、听诊器、治疗车、药箱、物品箱、吸引器的踏板、竟然连心电监护的插座里都有血,医生护士的工作服上也不知何时沾上的血。

  在这个案例中,伤者的舌头断离的创面很大,失血很多,生命垂危。此时,大家可能和我有两个相同的疑问。

  一、咬舌自尽是真的吗?

  从现代医学的角度分析,武侠小说里那种一咬舌立即毙命的描述,并没有科学依据。其实,在现实生活中,我们就常能见到许多人由于种种原因造成舌头受伤,甚至部分缺失,仍然存活的例子。但咬舌还是有一定的致命危险:

  1、人在咬舌的时候,是从舌根咬断的(嘴里的那部分的根部),剩下的部分就会堵塞气管,使人窒息死亡。

  2、舌头有丰富的血管,而且不易压迫止血,咬舌后流血过多而死。

  3、咬舌后的剧痛会让人暂时失去理智,较大量的出血及口腔分泌物很有可能会被吸入气管造成呛咳,而呛咳则会进一步使缺情况加重,不排除因机械性窒息创伤昏迷而引致死亡的可能。

  二、舌头经过如此严重的伤,会影响伤者讲话吗?

  该名伤者可以讲话,因为声带没有损伤,只是目前刚刚堵上气管切开的通道时声音有点沙哑。

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(责任编辑:严毓芳)

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