急救

被动物咬伤后必备急救法

2011-6-29 中国网健康频道

春夏时节，人们纷纷走出户外踏青、郊游，专家提醒，此时正是被各种动物咬伤、昆虫蜇伤的高发季节。有些动物或昆虫甚至带有毒性，正确的处理会大大减轻对身体的伤害。急救专家教你根据咬伤的种类，迅速有效地应对。

　　状况一蜂蜇伤

　　症状：一般只表现局部的红肿和疼痛，数小时后即自行消退，无全身症状。如果蜂刺留在伤口内(在红肿的中心可见一黑色小点)有时局部可引起化脓。如果被蜂群蜇伤，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐，严重的可出现休克、昏迷或迅速死亡;有的可发生血红蛋白尿，以至急性肾衰。过敏病人，即使是单一蜂蜇伤也可发生荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

　　处理：蜜蜂蜇伤可用弱碱性溶液外敷，以中和酸性毒素。黄蜂蜇伤则用弱酸性溶液中和。如果蜂刺留在伤口内，用小针挑拨或胶布粘贴，取出蜂刺，切记不要挤压。局部症状较重者，可采用火罐拔毒和局部封闭疗法，并给止痛剂或用抗组胺药止痒。也可采用中草药外敷。对有全身症状者，须立即就医进行对症治疗。

　　状况二蜈蚣咬伤

　　症状：局部表现有急性炎症和痛、痒，严重者可发生坏死、淋巴结炎和淋巴管炎。有的有头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐、谵语、抽搐、昏迷等全身症状。

　　处理：立即用弱碱性溶液洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研磨，以浓茶或烧酒调匀敷伤口。疼痛较重者给予止痛或伤口周围封闭，亦可用蛇药片内服或外敷，必要时清创。局部坏死、感染者、急性淋巴管炎者，应加用抗菌药物。

　　状况三猫狗咬伤

　　症状：现在不少家庭饲养宠物，如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。

　　处理：1、冲洗伤口要分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗前应先挤压伤口，排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。如果伤处在四肢，应在伤口上方结扎止血带，然后用大量的清水(10000毫升以上)或盐开水清洗伤口。因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱布盖上伤口。越早处理伤口愈好，最好在2个小时内进行。但即使延迟了一两天甚至三四天，也不应该忽视局部处理。如果此时伤口已结痂，应将结痂去掉后按上述方法处理。

　　2、用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒或5%石炭酸局部烧灼伤口。处理好的局部伤口，不需包扎，别涂软膏。

　　3、尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是：分别于当天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗。应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。

　　状况四 毒蛇咬伤

　　症状：有毒蛇与无毒蛇的鉴别，牙痕是个可靠依据。其他有毒动物如蜈蚣、毒蜘蛛等无牙痕。无毒蛇咬伤的有一排或二排细牙痕，而毒蛇咬伤则有一对大而深的牙痕，有时也有一个或3-4个以上的较大牙痕。被咬伤后，伤者会出现多种症状。

　　神经毒表现：一般红肿不重，流血不多，疼痛较轻，不久出现麻木感并向肢体近端蔓延。全身症状30分钟至2小时后出现，有时延长10余小时。表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、步态不稳、眼睑下垂。重者视力模糊、言语不清、呼吸困难、紫绀，以至全身瘫痪、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸麻痹、心力衰竭。

　　血液毒表现：局部症状出现早且重，伤处剧烈疼痛如刀割，出血不止，肿胀明显，并迅速向近端扩散。皮肤紫绀，出水疱血疱并逐渐增大以至破溃。有明显淋巴管炎。重者组织坏死。也可出现出血、溶血、甚至肾衰、心衰，全身症状有全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、心悸、高热谵妄。

　　混合毒表现：具有神经毒和血液毒表现。全身症状发展较快，死亡主要原因为神经毒所致。

　　处理：1、局部紧急处理。阻止蛇毒的吸收和加速毒液的排除，是防止中毒的重要环节。⑴结扎。切忌惊慌奔跑，应立即停止伤肢活动，就地取材在伤口上方(近心端)的相应部位进行结扎。20至30分钟松解一次约2-3分钟。一般在注射抗蛇毒素或服用蛇药后，结扎可解除。⑵切开冲洗。先用双氧水或肥皂水冲洗，消毒后将毒牙清除，然后切开，亦可用吸乳器或拔火罐进行负压吸引;也可用嘴吸(口腔破溃不能用此法)。敷料包扎后伤肢置于低位。⑶局部解毒。用结晶胰蛋白酶在伤周注射。

　　2、抗蛇毒治疗。用抗蛇毒血清，蛇药口服。

　　3、严重中毒的给予对症治疗，呼吸衰竭出现较早应提高警惕。另外蛇咬伤伤口易感染，应给抗生素和破伤风抗毒素。