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骨折病人急救护理常规

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核心提示:影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感,所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理,介绍分散注意力的方法,合理使用止痛药,使病人疼痛和不适减到最低程度,缓解其恐惧紧张焦虑情绪,并安慰鼓励病人及其家属,介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。

  一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

  1. 密切观察神志、生命体征的变化;

  2. 保持呼吸道通畅,吸prn;

  3. 输血输液,补充有效血容量;

  4. 观察胸腹部有异常体征;

  5. 准确记录出入量;

  二.骨折部位的处理:

  1. 妥善固定骨折部位于功能位,绷带加压包扎止血;

  2. 注意伤口有活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;

  3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟,注意患肢血循环;

  4. TAT测试,使用TAT;

  5. 镇痛以稳定病人情绪,并且避免过多移动患肢;

  6. 清洁伤口周围皮肤肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管,一切操作都要谨慎轻柔;

  7. 病人要以最佳状态接受手术:告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤,换上清洁衣裤;取下假镜等;给予术前药;

  8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗:避免各种管道的落,避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落;

  三.心理安慰及健康教育:

  1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的,教育家属保持冷静配合抢救,并根据情况留陪护;

  2. 安慰病人,减轻其恐惧感;

  3. 医护人员送病人进入手术室,手术室的医生护士要热情接待病人。

  二 .腰椎间盘突出症病人手术前整体护理常规

  一. 术前护理常规:

  1. 加强营养增强机体抵抗力,减少感染机会;

  2. 让病人对病情和手术方案有所了解,使其恐惧和紧张度降至最低,以最佳心理状态接受手术,并根据病情落实陪护;

  3. 讲解此类手术的有关知识,介绍同种疾病患者的康复情况,增强患者信心;

  4. 卧硬板床休息,疼痛剧烈者给镇痛剂,协助做好术前常规检查,测定并记录生命体征;

  5. 注意避免受凉,要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器,知道禁禁食时间;

  6. 进有关疾病的卫生宣教,介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;

  7. 术前备皮,12小时禁食,4小时禁饮,遵守医嘱使用术前药,带病历药品进手术室;

  8. 医护人员护送病人到手术室,贵重物品交给家属或护士保管,手术室医护人员要热情接待和安慰病人;

  二. 术后护理常规:

  1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识,使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解,并在需要时给予止痛剂,尽可能把病人的疼痛降至最低程度;

  2. 安慰病人及家属,随时提供治疗信息让其了解恢复情况,解除恢复期的各种顾虑;

  3. 合理膳食,增强营养,保证睡眠;

  4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况,鼓励自解小便,必要时导尿;术后平卧6小时,定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理;

  5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识,介绍正确的功能锻炼方法,预防和减少并发症的发生:主动活动双下肢关节肌肉,做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼,循序渐进。

  三. 出院前护理常规:

  1. 加强营养,保持良好心境;

  2. 掌握正确的功能锻炼方法,观察功能锻炼后有不适,功能锻炼坚持3个月以上;

  3. 掌握下床活动的正确姿势,注意坐、行走及劳动姿势;

  4. 给予出院指导,并嘱定期门诊复查,需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。

  三. 下肢骨折病人整体护理常规

  影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感,所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理,介绍分注意力的方法,合理使用止痛药,使病人疼痛和不适减到最低程度,缓解其恐惧紧张焦虑情绪,并安慰鼓励病人及其家属,介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。

  下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育,并教会病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下:

  l 术前护理:

  1. 根据需要留陪,术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响,保持良好的心态并发挥自护能力,增强信心,并准确及时陈述不适症状;

  2. 进行有关疾病的卫生宣教,配合完成术前各种检查,并讲解合理营养的重要性,给予营养丰富饮食;

  3. 局部制动,置患肢于恰当体位,保持骨折处移位或移位加重,局部肿胀得到控制;

  4. 抬高患肢减轻水肿,讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性,肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生;

  5. 术前一日备皮及药物过敏试验,术前12小时禁食,4小时禁水,术晨遵医嘱给术前药;

  6. 讲解手术目的和方式,介绍麻醉师及手术医师,介绍手术前后的注意事项;

  7. 避免受凉,保持健侧肢体平常活动。

  l 术后护理:

  1. 维持生命体征平稳,注意观察神志是否清醒;

  2. 妥善患肢体位,保持患肢于功能位,保证手术效果;

  3. 随时给予帮助,并让病人对术后情况及术后护理有一定了解,解除术后的思想顾虑;

  4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防:定时更换体位,每日按摩受压部位,自行扩胸运动深呼吸,多饮水保持大便通畅,多吃水果蔬菜;

  5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性,介绍正确的功能锻炼方法,使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼;

  l 出院前护理:

  1. 加强营养,注意安全,避免再次骨折;

  2. 给予出院指导,使其掌握正确的功能锻炼方法,定时锻炼,最大限度恢复肢体功能,并嘱其定期复查;

  3. 了解拐杖的用法;

  根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。

  四.膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规

  一.术前护理常规:

  1. 进行卫生宣教,讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况,使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;

  2. 介绍手术前后的注意事项;

  3. 术前戒烟酒,下肢备皮,做麻醉药过敏试验以及生化检查,告诉病人术前术后禁食时间;

  二.术后24小时内的护理常规:

  1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助,可给予止痛剂,把病人术后的不适减到最低;

  2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤,告诉病人正确的活动方法,使其进行正确的功能锻炼;

  3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀,防止并发症的发生;

  4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;

  三.术后24小时以后的护理常规:

  1. 讲解有关功能锻炼的知识,对病人提出的问题耐心解答;

  2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼,教会病人发挥自护能力;

  3. 保持伤口敷料干燥,保证充足的睡眠和营养,无骨折者可下床活动;

  四.出院前护理常规:

  1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;

  2. 给予出院指导,注意出院后继续功能锻炼的方式方法;

  3. 解答有关康复锻炼的疑问。

  五.牵引病人整体护理常规

  一.牵引术前护理常规:

  1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况,使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低,并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛;

  2.进行卫生宣教,介绍牵引前后注意事项,并教病人练习床上使用便器;

  3.清洁牵引部位皮肤,卧床休息,准备好牵引用物;

  二.牵引期间护理常规:

  1.解除病人牵引期的各种顾虑,告诉其牵引的效果,并定期测量肢体的长度;

  2.冬天注意保暖,注意多喝水和增强营养;

  3.不能随意增减牵引重量或中断牵引,而且要避免重物压在牵引绳上;

  4.预防穿刺针眼部位感染,介绍如何预防并发症;

  5.指导病人进行正确的功能锻炼,鼓励有效的咳痰、深呼吸;

  6.保持有效牵引并保持肢体功能位,观察患肢血循环及感觉运动;

  7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次,预防感染;

  8.颅骨牵引时应抬高床头,下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位;

  9.定时翻身按摩受压部位;

  三.出院前护理常规:

  1.解除思想顾虑,指导使其掌握正确的功能锻炼方法;

  2.注意皮肤清洁;

  3.观察牵引效果,定期复查。

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(责任编辑:曾少粧 实习编辑:潘颖娴)

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