高温急救第一现场的黄金四分钟

　　夏天气候炎热，导致重症患者急剧增加，加上生活水平提高、平均寿命延长，心脑血管病发病率升高，以及城市建设高速发展、交通运输多样化且日益繁忙，导致自然灾害创伤发生率升高，因此心跳骤停成为危害人们健康的重要问题，往往患者送到医院后，却错过了抢救时机，医生无能为力。专家说，如果身边有人发生意外，心脏停跳、呼吸停止等，抓住黄金救命4分钟，采取正确的急救方法，为患者实施心肺复苏，可以使患者得到有效的抢救。

　　■心跳骤停

　　可发生在任何场所

　　据报道,美国每年平均有90万人死于心脏急症，其中2/3以上病人因发病急以致来不及抢救而死于医院外(家中、途中、工作场所、公共场所等)。 20世纪末，美国开展普及复苏培训，已达7000万人次，用于现场急救。如今，每天约有100万人幸免于死亡。医学发达国家，每3至5人中就有1人熟悉复苏知识和技能，在荷兰，10岁儿童就开始接受急救知识教育，在瑞士，法律规定每个公民都要接受复苏知识培训。

　　专家称，20世纪90年代，北京猝死病人中，88%发生在家中，多为中老年人，尤其是60岁以上者居多。

　　■“第一目击者”现场

　　急救至关重要

　　发生心跳呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟，超过10分钟，脑细胞就会发生 “不可逆性坏死”即“无法恢复”。即使在健全的急救网络社区内，急救人员也很难确保每次在获得报告后4分钟之内到达现场。医生到达前，“第一目击者”能否正确施救至关重要。

　　■现场急救复苏

　　十个步骤

　　国外资料显示，现场有效急救可以使患者的复苏率显著提升，归纳起来看，现场急救复苏大致可分为十个步骤进行。

　　第一步：一旦发现身边有心脏骤停、呼吸停止的患者，紧急呼叫120或999;同时观察患者有无意识，可以轻拍患者的肩部,边拍边呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦? ”如认识，可以直接呼唤患者的名字。

　　第二步：确定患者没有意识，要紧急进行急救复苏，应立即呼叫周围的人前来协助抢救，周围人的配合和帮助非常重要。

　　第三步：将患者摆到复苏体位，即马上让患者就地躺平，保持气道畅通，将患者的头部偏向一侧。

　　第四步：解开患者衣带、腰带,有益于放松,且便于急救人员到来之后实施急救措施。

　　第五步：清除口鼻中堵塞物，一手扶住患者的下颌，一手抠除;用手抠除异物时，注意手不要被患者咬到。

　　第六步：抬起患者下颌，保持气道畅通。

　　第七步：观察患者是否有呼吸,呼吸可以通过看胸腹部是否有规律起伏比较好观察。

　　第八部：捏住患者鼻子,进行人工呼吸。

　　第九步：触摸颈动脉,观察患者是否有心跳。通常应该触摸颈动脉，找准颈动脉的位置，食指及中指指尖触及气管正中部位，向旁滑移2至3厘米，胸锁乳突肌内侧。发现患者没有脉搏和呼吸，要做两件重要的事——进行口对口人工呼吸，同时进行胸部按压。

　　第十步：进行胸部按压要注意定位准确，用力适度。左手的掌根放在胸骨中下1/3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指跷起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压 (要注意，部位不对，或手的按压角度不对，或是用力过大，都会导致骨折)。按压的深度是4至5厘米，按压的频率为每分钟100次，按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行，比例为30:2。

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（责任编辑：曾少粧 实习编辑：潘颖娴）

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