鼻出血又称“鼻衄”。鼻粘膜的血管丰富,位置浅表,外伤或有局部炎症时,容易引起出血。鼻出血的原因一般有局部性和全身性两方面。局部原因如鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻窦的炎症或肿瘤等;全身性的原因包括高热、高血压及动脉硬化、血液病、心脏病、肝脏病、尿毒症等,其中以高热和高血压引起者多见。有的妇女在月经期容易鼻出血,称为“倒经”,与内分泌有关。鼻出血多发生于一侧鼻孔。出血量少的,仅鼻涕中带有血丝;量多时,由一侧前鼻孔涌出或两侧鼻孔同时流出,甚至还从口中吐出。如失血过多,会出现脸色苍白,出冷汗、脉搏快而弱和血压降低等休克症状。
救治方法:
1.发生了鼻出血,要让病人取坐位或半卧位,同时安慰病人,使他避免过分紧张,尽量保持镇静。因为精神紧张,常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。
2.局部处理主要是压迫止血,处理步骤取决于出血部位和程度。
(1)让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼,5~10分钟可使出血停止。
(2)如出血不止,可将干净的棉球,明胶海绵、软布等塞入其鼻腔,压迫止血。
(3)如仍出血不止,则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海绵等塞入其鼻腔,以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时,还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,并反复更换,以便促使其血管收缩,减少流血。
(4)如反复出血或出血量很多,则需先清洁鼻腔积血,尽可能找到出血部位,然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24~72小时。当鼻出血确已止住,可再过适当时间,将油纱布抽出。如24~72小时后仍出血不止,应速送医院治疗。
3.全身处理主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止,以致出现休克时,则应将患者置于平卧位,头侧向健侧,以防止血液流入咽部,引起恶心,加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。
4.耳朵疗法
(1)吹气法:同侧耳孔吹气。术者一手抓捏患者耳朵上部,另一手扒开其耳珠,使其耳孔增大,然后深吸一口气,嘴对其耳孔均匀地用力将气吹入其耳中,如此反复吹3次,一般鼻出血均能止住。如还出血,可再重复上述操作1次。
(2)耳孔塞酒精棉球法:用75%酒精棉球(或用烧酒、高粱酒浸湿的棉球)塞其同侧耳孔内,即能止鼻血。
(3)压同侧耳尖穴(见图2-12),也有止鼻血作用。每次按 压3~5分钟。
5.穴位针灸、按压疗法取合谷穴(见图2-13)、内庭穴(见图2-14)、上星穴(见图2-15),用消毒针针刺或用手指按压,均有止鼻出血作用。大拇指前部两侧点刺放血,用以治对侧鼻出血,也有止血作用。
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擅长领域:从事耳鼻咽喉科临床工作20年余,对耳鼻咽喉科常见多发病、危急重症、少见疑难病积累了丰富的临床诊治经验和扎实的理论基础。工作中侧重于耳科疾病(耳聋、耳鸣、眩晕及面瘫)的基础与临床研究,耳科疾病、中耳显微手术、听力检测及中耳分析;耳内镜下治疗真菌性外耳道炎,外耳道胆脂瘤切除术,鼓膜切开术+鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎;耳鸣、耳聋、面瘫及眩晕的内科物理治疗等。鼻内镜下鼻腔、鼻窦及鼻内镜延伸手术,如鼻内镜下复杂鼻中隔矫正及修补术、中下鼻甲成型术、鼻内窥镜下功能性鼻窦开放术、鼻息肉及良性肿瘤切除术,鼻内窥镜下射频治疗难治性隐匿性鼻出血,鼻咽癌的早期诊断及治疗;腭咽成形术,腺样体切除术,扁桃体切除术;喉显微手术,如喉显微镜下会厌囊肿切除术、声带小结、声带息肉切除术,声带白斑、声带囊肿切除术,喉乳头状瘤切除术等。在耳鼻咽喉(变态反应)科疾病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长于变态(过敏)反应性疾病的诊断和治疗,如过敏性鼻炎的诊断和脱敏治疗。
擅长领域:眩晕疾病的诊断和康复治疗,耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗Diagnosis and management of vertigo, diagnosis and surgical treatment of various ENT diseases.
擅长领域:鼻内窥镜导航下的鼻腔、鼻窦以及耳部、咽喉头颈等微创手术和传统的头颈颌面肿瘤等手术;中西医结合治疗耳鸣、耳聋、眩晕,中耳炎,面瘫,过...