几种眼部损害的急救方法

　　眼部钝挫伤(黑眼)

　　钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构(眼险、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。

　　在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。

　　钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。

　　血液也可漏入眼内，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。

　　急救措施

　　对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼险有撕裂，则可能需要缝合。眼险边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼险的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。

　　有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。

　　一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如酯氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血，应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林，也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术，将眼内血液引流出来。

　　眼内异物

　　当不小心眼内掉进了异物时，该怎么办呢?首先要分清异物的种类，然后再进行处理。下面就来谈谈眼内异物的处理办法。

　　一、 沙尘类。当沙尘随风飞人眼内时，产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛，这不仅无法解决问题，反而使异物嵌入组织内而难以取出。正确的方法是：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出，这一方法如不奏效，则翻开眼皮直接查找异物。先让病人眼睛向上看，救助者用手轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处，此处易存留异物，应仔细寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找，以及眼皮的边缘和白眼球。找到异物后用干净手绢的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。

　　二、 铁屑类。若是飞溅的铁屑等崩人眼内，异物嵌入组织取出困难时，不要勉强反复沾拭和来回擦拭，这样会损伤眼组织，尤其是嵌在黑眼珠(角膜)上的异物绝不能盲目自行剔除，应立即去医院接受眼科医生的治疗。

　　三、 化学物品类。当硫酸、烧碱等具有强烈腐蚀性的化学物品不慎溅人眼内时，易对眼内组织造成严重的损伤。现场急救中对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首保证。事故发生时，无论是伤员还 是救助者，要立即就近寻找清水冲洗受伤的 眼睛，越快越好，早几秒钟和晚几秒钟，其后果会截然不同。对于选用的水质不必过分苛求眉时有什么水就用什么水，凉开水、自来水、并水、河水，哪怕是不十分干净的水都可以，绝不能因为寻找干净水而耽误了时间。如果就近能找到自来水，将伤眼一侧头向下方，用食指和拇指扒开眼皮尽可能使眼内的腐蚀性化学物品全部冲出。若附近有一盆水，伤员可立即将脸浸人水中。边做睁眼闭眼运动，边用手指不断开合上下眼皮，同时转动眼球使眼内的化学物质充分与水接触而稀释，此时救助者可再打来一盆水以便更换清洗。必须注意的是：冲洗因酸碱烧伤的眼睛，用水量要足够多，绝不可因冲洗时自觉难受而半途而废。伤眼冲洗完毕后，还应立即去医院接受眼科医生的检查和处理。

　　四、 生石灰类。若是生石灰溅人眼睛内，一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会的伤眼睛，正确的方法是，用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼，至少15分钟，冲洗后勿忘去医院检查和接受治疗。

　　眼球化学伤

　　盐酸、硝酸、硫酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰水等酸性和碱性化合物溅入眼内引起眼灼伤。伤员自觉疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退。重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死，角膜呈灰白色混浊，瞳孔缩小。

　　急救方法

　　立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼球向各方转动。若石灰粒吹入眼中，应马上翻开眼皮，将石灰粒取出，再用大量清水冲洗，也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。

　　眼球刺伤

　　造成眼球穿通伤的原因很多，儿童多因玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内造成，成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁屑或尖锐的工具等致伤。眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否，直接关系着将来视力的恢复程度。

　　眼球发生穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪(房水)涌出眼外，同时可有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质(玻璃体)冒出，此时瞳孔不圆，有时因眼球内出血看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就会使眼球变软，甚至塌陷。

　　眼球穿通伤的病人应安静乎卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球，以防更多的眼内容物被挤出，应立即用清洁手帕或毛巾松松地包扎伤眼，值得注意的是一定要将双眼包扎。因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会，也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。双眼包扎妥当后，应速将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。

　　电焊光伤眼

　　长时间不戴防护眼睛看电焊弧光，眼睛会被电弧光中强烈的紫外线所刺激，从而发生电光性眼炎，即平常所说的电弧光"打"了眼睛。

　　电光性眼炎的主要症状是眼睛磨痛、流泪、怕光。从眼睛被电弧光照射到出现症状，大约要经过2-10个小时。电光性眼炎如果继发感染，而造成角膜溃疡，好后也会有角膜薄翳而影响视力。

　　万一发生电光性眼炎，可到医院就医，用4%奴夫卡因药水点眼，症状会和有快缓解。但是，电光性眼炎的发病多数在夜间、在家里出现，掌握必要的急救措施，可减轻痛苦。

　　急救措施

　　1.发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。

　　2.使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。

　　3.还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。

　　4.经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。

　　5.家长应教育儿童不要观看电焊工人进行操作，否则极易患电光性眼炎。

　　6.从事电焊工作的工人，禁忌不戴防护眼镜进行电焊操作，以免引起不必要的事故。

　　紫外线眼炎

　　当人们在进行电、气焊工作时末注意对眼睛有效的防护，或在白雪茫茫的旷野山巅、烈日炎炎的沙漠海边长时间行走停留而未戴太阳镜等情况下，都会使眼睛受到电弧光或日光中强烈紫外线的照射或反射而引发急性紫外线眼炎的发生。

　　紫外线眼炎也叫作“电光性眼炎”或“雪盲”。通常在遭受强光照射6~8小时后，病人自觉双眼剧烈疼痛，好象有沙子在摩擦，同时大量流泪、眼皮红肿、强烈畏光而不敢睁眼。

　　此时，可立即让病人躺下，闭眼，用冷水毛巾在眼部进行冷敷。此法不仅可减轻病人眼睛充血，而且可有快速止痛的作用。冷效应持续到病人眼痛缓解为止。救助者应及时为伤员更换冷毛巾，以保证冷敷效果。

　　若能找到1%地卡因眼药水，用其点眼可收到立竿见影的止痛效果。此药为表面麻醉剂，以其点眼后必须注意眼睛的保护，可掩盖包扎双眼，以免感觉不敏进入异物后不能及时发现，造成眼部损伤。

　　当眼痛发作时，若找不到上述药品，可用新鲜的人奶或煮开后冷却的牛奶点眼，也可起到保护眼球，减轻疼痛的作用。

　　眼痛缓解后，眼内要点入氯霉素眼药水以防继发感染。此后应包扎双眼或带深色眼镜。以使眼睛得到休息。尽量减少眼球的转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。另外，家长应教育儿童不要观看电焊工人进行的操作，以避免电光性眼炎的发生。

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（实习编辑：吴春丽）

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