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问医生

八旬老伯树枝刺咽 经手术取出脱险

2011-12-2239健康网
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核心提示:来自江门鹤山年近八旬的周老伯,一次爬树时不慎跌落,意外中造成的左面部伤口近四个月未能愈合,原来一个近6公分长的树枝竟留在老伯的左面部,如果异物再稍深一点,将刺破大血管。手术后,老伯排除险情,终于痊愈。

  来自江门鹤山的周老伯年近八旬,生性活泼好动,经常像年轻人一样蹦蹦跳跳,总是闲不下来。今年七月的一天,老伯如往常一般忙碌起来。看到门前树上的芒果挂满枝头,他就搬起梯子摘起了芒果。也许是站得有些高,再加上有高血压病,老伯在梯子上打了个趔趄,一下失去了平衡,从两米高的梯子上跌落了下来。老伯腿脚倒无甚大碍,自觉只是左面部被树枝刮破了点皮,在当地医院简单做了清创处理就返回了家。

  让老伯意想不到的是,面部的小伤口倒成了一块病,近四个月一直未能愈合,还不断有脓水流出来,碾转多家医院治疗无效后,老伯来到了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科求治。

  接诊的王建广副教授经过仔细检查,发现老伯左侧颧弓下方有一瘘道,探诊发现有异物存在,于是建议老伯做螺旋CT检查。很快检查结果出来了,看到CT影像,王医生一下惊呆了。只见有一个近6公分长的树枝从老伯的左侧下颌骨方圆只有1公分大小的乙状切迹部位直直地插向左上颌窦后外方的咽旁间隙,树枝的尖端离部的颈动脉大血管只有几毫米的距离,如果异物再稍深一点,后果将不堪设想。

  王建广副教授与科室同事讨论后,决定为老伯在全身麻醉下施行异物取出术。在此后的例行检查中,还发现老伯有严重的心脏早搏。因此,手术必须尽量达到创伤小,手术时间缩短。在心血管内科麻醉科同事的密切配合下,王教授从口腔内入路进行手术,截断喙突,直接暴露异物。20分钟后,一段5.5公分长的树枝被完整地取了出来,术中出血只有20ml。老伯也很快地安全度过了围手术期,左面部的伤口也很快愈合,即将顺利出院了。

  据王建广副教授介绍,老年人一定要注意活动时的安全,特别是高血压或心脏病患者最好不要爬高。受外伤后一定要到医院进行全面的检查和治疗。怀疑有树枝、木屑、石子等异物进入伤口时一定要清创干净。由于常规X线检查很可能看不清树枝等阻射能力不强的异物,最好行螺旋CT检查,以免耽误病情的及时诊治。

(责任编辑:严毓芳 通讯员:王海芳

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