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车祸导致颅脑外伤急救措施

2011-10-2039健康网
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核心提示:10月13日,两岁女童小悦悦几分钟内两次惨遭汽车碾轧,却被18名途人漠视。小悦悦最致命的伤是头部撞到地面造成的减速伤,最好的结局,或许成为植物人。下面为大家介绍事故后颅脑外伤者的急救措施。

  2011年10月13日下午5时30分左右,年仅两岁的女童小悦悦被一辆面包车两次碾压,几分钟后又被一小型货柜车碾过。经过的十几个路人,对此不闻不问。最后,一位捡垃圾的阿姨把小悦悦抱到路边并找到她的妈妈。现在小悦悦在医院重症监护室,脑干反射消失,已接近脑死亡,最好的结局,或许只能成为植物人。

  医生称,小悦悦最致命的伤是被撞倒后头部撞到地面造成的减速伤,导致了双侧枕部硬膜外血肿、后脑血肿以及脑水肿,令颅内压升高形成了脑疝,压坏了脑干。脑干是呼吸和血液循环功能的“司令部”,因此小悦悦发生了呼吸和循环衰竭

  颅脑损伤可导致什么后果?

  脑是神经中枢,脑组织最脆弱,难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是:颅内出血脑挫裂伤,这两者相互关联,均会发展形成脑疝。脑疝形成2~3小时则可造成伤员致残,时间越长,抢救成功的机会越少,脑疝超过6小时的,救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤,而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳,抢救及时可完全恢复。

  事故后颅脑外伤者的急救措施有哪些?

  交通事故时有发生,当出现事故,有人头部受伤的时候,应该采用下面的急救措施。

  1.发现受伤者,了解伤情。如果伤情轻微,劝其就医即可。如果意识不清或有明显损伤,应立即与120联系,请求医疗支援。最重要的是不要随便移动患者,并按以下程序迅速抢救:

  a.取昏睡体位:即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。解除急性呼吸道梗阻是头部外伤急救的重点。昏迷者防止舌根后坠,可一手放在伤员颈后,另一手放在额前,使头部后倾,这样能使头颈部伸长,打开呼吸道,然后用颈后的那只手将下颌往上推,如此可使舌头向前。呕吐者需平卧,头偏向一侧,尽可能清除口中的异物,如呕吐物、松脱的假牙,但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。

  b.若呼吸停止则进行人工呼吸,若脉搏消失则进行心脏按摩。

  c.若头皮出血时,用纱布等干净直接压迫止血。由于头皮血流丰富,而且皮肤紧绷,所以伤口出血量较大,有时要比实际情况严重许多。直接压迫多可控制出血,但如有骨折或异物,应避免施予重压。值得提醒的是头部绷带并没有直接压迫控制出血的作用。

  2.如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要负伤者平卧,患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。

  3.转送医院。因为头部外伤有着易变、多变、突变的特点,所以头部伤员应送往具备手术条件和技术力量,最好是有专科病房的的医院诊治,否则很可能延误救治,酿致恶果。

  注意事项

  1.受伤后只有头痛头晕,说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤了。

  2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状,那就决不可大意,应速送医院诊治。

  3.受伤后如有脑脊液流出时,最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内,因为这样地引起感染。

  一般情况下,无论是急性颅脑损伤,还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场,及时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中,应选择路面平坦质量好的公路,病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位,始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化,包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。

  医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描,出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室,颅脑损伤手术做完后,然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

(责任编辑:严毓芳)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

常见症状:面色苍白 呼吸急促

并发症状:休克 脑疝

相关检查:颅骨透照试验 颅脑CT检查

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