车祸导致颅脑外伤急救措施

　　2011年10月13日下午5时30分左右，年仅两岁的女童小悦悦被一辆面包车两次碾压，几分钟后又被一小型货柜车碾过。经过的十几个路人，对此不闻不问。最后，一位捡垃圾的阿姨把小悦悦抱到路边并找到她的妈妈。现在小悦悦在医院重症监护室，脑干反射消失，已接近脑死亡，最好的结局，或许只能成为植物人。

　　医生称，小悦悦最致命的伤是被撞倒后头部撞到地面造成的减速伤，导致了双侧枕部硬膜外血肿、后脑血肿以及脑水肿，令颅内压升高形成了脑疝，压坏了脑干。脑干是呼吸和血液循环功能的“司令部”，因此小悦悦发生了呼吸和循环衰竭。

　　颅脑损伤可导致什么后果？

　　脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成2～3小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6小时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳，抢救及时可完全恢复。

　　事故后颅脑外伤者的急救措施有哪些？

　　交通事故时有发生，当出现事故，有人头部受伤的时候，应该采用下面的急救措施。

　　1.发现受伤者，了解伤情。如果伤情轻微，劝其就医即可。如果意识不清或有明显损伤，应立即与120联系，请求医疗支援。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：

　　a.取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。解除急性呼吸道梗阻是头部外伤急救的重点。昏迷者防止舌根后坠，可一手放在伤员颈后，另一手放在额前，使头部后倾，这样能使头颈部伸长，打开呼吸道，然后用颈后的那只手将下颌往上推，如此可使舌头向前。呕吐者需平卧，头偏向一侧，尽可能清除口中的异物，如呕吐物、松脱的假牙，但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。

　　b.若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。

　　c.若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。由于头皮血流丰富，而且皮肤紧绷，所以伤口出血量较大，有时要比实际情况严重许多。直接压迫多可控制出血，但如有骨折或异物，应避免施予重压。值得提醒的是头部绷带并没有直接压迫控制出血的作用。

　　2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。

　　3.转送医院。因为头部外伤有着易变、多变、突变的特点，所以头部伤员应送往具备手术条件和技术力量，最好是有专科病房的的医院诊治，否则很可能延误救治，酿致恶果。

　　注意事项

　　1.受伤后只有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。

　　2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。

　　3.受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。

　　一般情况下，无论是急性颅脑损伤，还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场，及时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中，应选择路面平坦质量好的公路，病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位，始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。

　　医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

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（责任编辑：严毓芳）

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