踝关节扭伤 如何正常康复？

　　20岁的小王，平时爱好球类运动。因左踝扭伤到医院就诊，自诉左脚踝有扭伤史四年，康复后踝关节运动较前无明显异常。此次扭伤1天后疼痛肿胀无缓解。检查发现小王左踝关节部位肿胀明显，外踝和内踝均有压痛点，踝关节活动也受到了一定程度的影响，X片则没有发现有明显骨折。

　　那么踝关节急性扭伤后我们应如何进行合理的处理呢?

　　一般来说，踝关节急性扭伤后要坚持“RICE原则”，即休息、冰敷、加压和抬高患肢，具体为：

　　Rest(休息)：患者踝关节扭伤后应立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。同时，应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄X片，以排除踝关节骨折的可能，如果X线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。由于几乎所有踝关节急性扭伤患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤，因此即使X线检查未发现明显骨折，也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右，制动患肢，避免负重，防止病情加剧。

　　Ice(冰敷)：扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。

　　Compression(加压)：如上所述，用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置，有利于韧带的修复。

　　Elevation(抬高)患肢：抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。

　　早期在外固定保护下，患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后，行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动，也就是踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。

　　治疗过程中应定期随访，以判断恢复情况，严重者扭伤4周内应决定是否进行手术，但大多数经4周治疗后可基本恢复正常。若治疗不当常可导致踝关节慢性不稳，容易反复扭伤，日久可继发关节松弛、粘连僵硬或创伤性关节炎，造成踝关节功能障碍，如剧烈疼痛或严重影响日常活动，则需行手术治疗。

　　如何才能有效防止踝关节扭伤呢?平时应注意保护踝关节，运动前热身，运动时应穿着运动服装及鞋具，避免穿着皮鞋或高跟鞋参加剧烈运动，使用护踝等防护装备，就可以避免踝关节扭伤。对于踝关节陈旧性损伤者，可经常行踝部热敷或中药熏洗，建议多着高帮运动鞋以保护踝关节。同时，爱美女性穿高跟鞋时也应适当注意自己踝关节的承受度，一般穿高跟鞋时间不超过4-6小时，走路时也要格外注意路面情况，防止踝关节扭伤。

　　脚脖子(踝关节)扭伤在日常生活中经常发生，一旦发生足踝部损伤，给予及时诊断和处理是非常重要的。但是当前很多人存在认识上的误区，容易耽误病情，贻误治疗的最佳时机。

　　误区一：足踝部扭伤，应立即热敷 当足踝部有了扭伤、骨折或者脱位时，不要立即热敷，因为热敷会引起血流加快，导致软组织肿胀，使神经受压，产生更深的痛感。

　　正确做法：一旦足踝部扭伤，应立即给予冷敷(最好是冰块加水)，可用毛巾包裹冰袋，敷于受伤表面，对防止局部组织过度肿胀和减轻疼痛能够起到很好的作用。在没有冰块的情况下，可以买些冰棍雪糕，砸碎后敷于伤处，同时尽快就医。

　　误区二：用姜和酒推擦扭伤的脚踝 扭伤脚踝、手腕等部位时，民间的一些方法是用手掌去按摩，或用姜和酒去推擦，这些方法都会促使受伤软组织的血管扩张，血流加快和增加渗出，加剧局部的肿胀和疼痛。

　　正确做法：一旦发生扭伤，应该抬高及固定损伤部位，并进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，同时，应该尽快找专业医师诊治。

　　误区三：用柔软的绷带包裹扭伤的踝关节 柔软的绷带不能起到强有力的加压包扎控制减少出血和固定踝关节的作用。

　　正确做法：此时应及时给予石膏或夹板固定，必要时，应外科手术治疗。许多人在早期都选择忍着，这种做法不可取，有可能将损伤拖成慢性的疾病，影响功能恢复，甚至遗留部分残疾。

　　儿童踝关节扭伤急救方法

　　扭伤是孩子较为常见的运动损伤之一，踝关节、腕关节和膝关节是扭伤的多发部位。处于生长发育期的儿童，其关节、韧带、骨骼等运动器官尚未发育成熟，发生关节急性扭伤后，应及时迅速地进行处理、治疗，这对伤后的康复、生理功能的恢复非常重要。

　　1、立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。

　　2、迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。

　　3、固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧;如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理。

　　4、将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。

　　5、经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。

　　针灸治疗扭伤

　　针灸治疗扭伤以扭伤部位局部及邻近取穴为主，各部损伤均可加阿是穴，先用三棱针点刺，或用皮肤针重叩出血，然后再加拔火罐，适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等病证，可有效的发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，使患处损伤组织功能恢复正常。

　　针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤。应在医师指导下进行活动，有利于血液的流通，加速功能的恢复。扭伤早期应配合冷敷止血，然后予以热敷，以助消散。病程长者，要注意局部护理，进行适当运动，避免再度扭伤。局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

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（实习编辑：杜念念）

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