夜间胆绞痛 如何应急？

　　胆绞痛常常发生在夜间主要有以下二点原因：

　　(1)、人的胆囊很像一只梨子，肚子大，颈部细，当人站着或坐着时，胆囊总是挂着的，如果胆囊里面有结石，常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中，当病人平卧或向左侧睡时，胆囊就像横放或倒放着的梨子，这时候胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动。容易滑进胆囊颈部或胆囊颈管的出口处，嵌在这些狭窄的部位，引起胆囊管的扩张，并且加强收缩，企图把结石排出，如嵌在胆囊颈后，胆囊里的胆汁流不出来，造成胆内压力不断升高，这时胆囊就会连续产生收缩，病人就感到一阵阵绞痛，难以忍受。

　　(2)、管理胆囊的神经来自迷走神经与交感神经，分布于胆囊管和胆总管末端，晚上迷走神经容易兴奋，如果晚上吃的太好、太饱，或吃了高脂肪饮食后的几小时，会促进胆囊及胆囊管收缩而产生胆绞痛。

　　胆囊结石患者在睡眠中适宜向右侧卧，这样，胆囊的底部在下，颈部在上，胆囊内的结石不大容易滑出而嵌顿在颈部。如果患者向左侧卧位，那么胆囊底部就在上，颈部就向下，此时胆囊结石最容易受地心引力的作用，而自胆囊内向颈外坠落，以致嵌顿在胆囊颈部，出不出，进不进，发生胆绞痛。

　　胆结石引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，病人非常痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施。

　　一、指压穴位止痛　

　　令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝俞、胆俞、脾俞3个穴位。如此按压后若绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(心口)下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。令病人左侧卧位，右手伸直抬向头部，手的上抬幅度以右侧腹为水平方向上开约130度，伸直的右手延长线与肝脏和胆囊一致。这时，施治者站在病人侧位的头顶前方，左手托住病人右手肘部，右手拇指轻轻按压着病人右手合谷的食指侧，同时将病人右手往上拉，停留片刻后再反向(向肝脏方向)推压合谷穴。如此慢慢反复3遍，绞痛即可消除。

　　二、香烟炙烤侠溪穴　

侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点着一支香烟，在此穴位上炙烤(注意不要太近以不伤皮肤为度)。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止;若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止，疼痛即可缓解。

　　三、指压排胆石　

　　令病人仰卧，两腿伸直叉开略宽于肩。施治者坐在病人足前方，左手托看病人左脚足踝部，右手拇指顺4、5趾间脚背骨侠溪穴继续往上可摸到一压痛点，此时将左脚向外旋转约40度，然后按压痛点，并从下向期门穴和日月穴方向推动。开始按压时会觉得很痛，之后便渐轻并有舒适之感，这时即可停止按压。因胆管已敞开，若是较小的结石，已经排出。若左脚上摸不到痛点，可在右脚相应部位摸到痛点，按压时不必旋转脚的角度，同样朝期门和日月穴方向推压。

（实习编辑：杜念念）

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