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常见的农药中毒的急救

2010-12-2039健康网吴春丽
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核心提示:农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一,以急性生活性中毒为多,主要是由于误服或自杀,滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时,皮肤易被农药污染,均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。 在接触农药过程中,如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量,使人的正常生理功能受到影响,出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现,就是农药中毒现象。

  农药中毒中毒和意外死亡的主要病因之一,以急性生活性中毒为多,主要是由于误服或自杀,滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时,皮肤易被农药污染,均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。 在接触农药过程中,如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量,使人的正常生理功能受到影响,出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现,就是农药中毒现象。

  临床表现

  1.皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后,口腔黏膜、受刺激,有疼痛感和轻度灼伤溃烂,形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤,局部受刺激致瘙痒,可出现红斑,少数患者有皮肤过敏

  2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状,除口腔黏膜红肿外,常有恶心呕吐、上腹痛,严重者尚有消化道出血腹泻

  3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽气喘内有啰音,经口中毒的严重病例,易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿,出现咳嗽、胸闷呼吸困难,严重者可因呼吸衰竭致死。

  4.心血管损害 除心动过速或过缓外,常有血压降低,初期血压下降可能为血容量降低的影响,但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂,发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

  5.神经系统症状 除头昏乏力、出汗外,一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时,也可见神志异常、抽搐昏迷

  6.肝、肾损害 受损一般较轻,常可自动恢复,但个别患者可能因溶血,造成较重的肾损害,甚至发生急性肾衰竭

  类型

  农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同,农药中毒的程度有所不同,有的仅仅引起局部损害,有的可能影响整个机体,严重时甚至危及生命,一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。

  农药中毒途径

  1.经皮吸收 通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。

  2.经呼吸道吸入 经呼吸道吸入农药而引起中毒,也是最快、最常见的中毒途径。

  3.经中(消化道)摄入。

  现在分析几种常见的农药中毒的急救:

  有机磷农药中毒

  有机是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机 磷农药已有数十种之多,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。

  有机磷具有高度脂溶性,极易通过皮肤进入人体;在喷洒过程的气雾易 被呼吸道吸入;消化道吸入多属误服引起。所以,有机磷中毒的途径主要是 皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型,但互有重叠。(1)轻度 中毒:出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状,心率缓慢,血压下降:腹痛恶心呕吐腹泻尿失禁,呼吸困难,瞳孔缩小、球结膜水肿。(2)中度 中毒:除有明显的毒蕈碱样症状外,尚伴有烟碱样症状,骨骼肌兴奋、肌痛、 肌束挛缩,肌纤维颤动,晚期转为肌力减退和肌麻痹,呼吸肌麻痹可致死亡。 还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。(3)重度中毒: 除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿,瞳孔极度缩小、惊厥昏迷、言语不 清、失眠嗜睡等。

  【急救措施】

  (1)迅速将患者离中毒现场,立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

  (2)口服中毒者应尽早催吐及洗。用清水或 1:5000 高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。

  (3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。

  (4)和外道污染时,亦可用生理盐水冲洗,至少 10 分钟,然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

  (5)有呼吸困难者应立即吸,或用人工呼吸器辅助呼吸,必要时气 管切开。

  (6)应用解毒剂。

  (7)有脑水肿者应控制液量,并及时行脱水治疗。

  【护理方法】

  (1)急性心肌炎最好卧床休息,包括体力上的休息和精神上的休息。

  (2)营养宜高热量、高维生素,也需要丰富的蛋自质。在食上多吃些 新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸,如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、 油条、油爆油大排等一类食物。这类食物会“助热生火”,对心肌炎 是不宜的。

  (3)人参 5—10 克,切成段或,隔水炖 30—60 分钟,取汁服用。每 剂可连用 2—3 日,日服 1 次,早晨空腹服用。适用于气虚乏力,倦怠食少, 喘促气短心悸失眠,年老体弱及身体虚弱者。若用于急救,如大出血或创 伤性休克心力衰竭等危症,则加大用量至 15—30 克,水煎炖服。服用人参 阴间,不可服食萝卜、浓,煎煮时,忌用器、铝锅。凡感冒发烧,消化 不良,舌苔厚腻肝火旺的高血压中风,湿热壅滞的浮肿,均不宜眼用人

  参。

  (4)香蕉 50 克,去皮研碎,加入等量的茶水中,加蜜蜂少许调勾当茶 饮。降压,润燥,滑肠。用治冠心病高血压动脉硬化症。

  (5)法夏 15 克,陈皮 9 克,茯苓 15 克,甘草 1 克,枳壳 9 克(或川楝

  子 15 克),竹茹 9 克,水煎服,每日 1 剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重 者加黄精、远志。除痰开结,解郁定志。治植物神经功能紊乱(多汗、嗜睡)。

  有机氯农药中毒

  有机氯杀虫剂最常用的为六氯化苯(简称六六六)和氯苯氯乙烷,前者 的毒性较后者力强。此外,尚有含有机氯的混合农药,如甲六粉、敌六粉、 螟六粉等。有误服,亦有经皮肤或呼吸道而中毒者。

  轻度中毒:精神不振、头晕头痛等:中度中毒:剧烈呕吐、出汗、流 涎、视力模糊、肌肉震颤、抽搐、心悸、昏睡等:重度中毒:呈癫痫样发作, 昏迷,甚至呼吸衰竭或心至纤颤而致命,亦可引起肝、肾损害。

  【急救措施】

  (1)吸入中毒或经皮肤中毒者,应立即脱离现场,脱去污染衣服、鞋帽, 用清水或肥皂水洗皮肤,眼结膜可用 2%碳酸氢钠溶液冲洗。

  (2)口服中毒者用 2%碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕灌入硫酸镁导泻。忌用 油类泻剂。

  (3)有抽搐者于口腔内放置开口器。

  (4)呼吸困难者应立即吸氧。

  (5)呼吸衰竭者注射呼吸兴奋剂,必要时机械通气。忌用肾上腺素,以 免诱发室颤

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