黄跃生：爆炸性事故突发 有效救助作用大

　　受访专家：第三军医大学西南医院全军烧伤研究所所长 黄跃生

　　黄跃生，教授、主任医师、博士生导师、国家杰出青年科学基金获得者。现为第三军医大学西南医院全军烧伤研究所所长，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室主任，第三军医大学西南烧伤专科医院院长。先后担任中华医学会理事、中华医学会烧伤外科分会主任委员、全军烧伤专业委员会主任委员、国际烧伤学会《BURNS》杂志编委、国家自然科学基金学科评审组成员、重庆市医学会常务理事、重庆市烧伤外科学会主任委员、《中华烧伤杂志》常务编委等20余项重要学术职务。

　　灾难面前，人的身体总是显得十分脆弱，特别是爆炸性事故，会给人体带来严重的伤害。烧伤，是爆炸性事故中常见的一种伤害，也是我们在日常生活中可能面临的危险，严重时甚至危及生命。

　　由于事故的突发性，医护人员往往不能立刻赶到现场进行救治，这时就需要及时展开自救或者主动救助他人。那么，如何进行烧伤自救，救助他人时又应注意哪些问题呢?今天，记者来到第三军医大学西南医院，专访了烧伤研究所所长黄跃生教授。

　　■速离开!牢记三大救助要点

　　“突发性灾难事故的现场往往十分混乱，现场也缺乏救助的医疗器材，造成伤员多、伤情重、伤者死亡率高的后果，所以第一反应应该是设法迅速离开事故现场，再展开救助。”黄跃生教授说。

　　那么如何展开救助呢?黄跃生教授总结了三个要点。

　　寻找水源 去除衣物

　　首先要寻找并利用附近的水源，比如河沟、水管等，并用大量的水冲洗创面，为身体降温，防止继续损伤。“一般需要用水对创面冲洗4至5分钟，或者用湿毛巾覆盖创面，一般以半小时为宜。对于酸、碱性烧伤也可用冷水冲洗。”黄跃生教授说。

　　认真的冲洗后，在冷水中小心去除衣物等东西。可以用剪刀剪开衣服，留下弄不下来的衣物，等医生处理。千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。

　　由于烧伤后这些部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋 子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。

　　保护创面 防止感染

　　在进行冷疗过后，要特别注意保护创面，防止感染。可用纱布、毛巾、被单等包住创面，并尽快到最近的医疗机构进行救治。黄跃生教授表示，如果创面保护不当，会加重伤者病情，导致伤口感染，产生并发症，严重时可能导致伤者休克，危及生命。此外，还可能造成疤痕增生，影响创面功能和外观。

　　必要急救 争取时间

　　爆炸产生的冲击波和固体碎片等，会造成爆震伤，导致伤者骨折、昏迷，面对这种情况，在没有医护人员护理的情况下，施救者扑灭伤者身上的火源后，还需要对伤者进行急救处理。

　　应通过观察、询问等方法，确认伤者受伤情况。

　　如果是骨折，就需要对骨折部位进行固定;

　　如果伤者心肺功能出现停止，则需要采取对伤者进行人工呼吸、按压胸部等急救措施。

　　■不能拖!黄金救治6~8小时

　　“一定要及时、有效地进行救助，千万不能拖，否则会耽误救助的黄金时间，导致更严重的后果。”黄跃生教授说。

　　对于烧伤者来说，黄金救治时间一般为伤后6至8小时，严重烧伤者为1至2小时。由于事故现场往往没有良好的医疗条件，需要送往最近的医疗机构进行救治。所以要把握好黄金救治时间，迅速送医。错过了黄金救治时间，伤者可能会出现休克等症状，严重时危及生命，也增加了治疗的困难度。

　　及时送医，会大大提高伤者治愈率。“及时就医的伤者，即使是90%面积的严重烧伤，它的治愈率也达到了60%—70%，所以及时送医的治愈率是比较高的。”黄跃生教授强调。

　　■要当心!避免两大救助误区

　　误区一：给伤者喝不含盐的水

　　由于严重烧伤后大量液体渗出，使血容量减少，致使全身有效循环血量不足，导致伤者口渴。烧伤面积越大，渗出越严重，口渴越明显，是烧伤休克较早出现的临床表现。

　　“许多救助者直接给伤者喝一些普通的的水、饮料等，这是一个误区。单纯地给伤者喝水、饮料，会加重伤者病情，严重时会导致休克。正确的做法应该是在水、饮料中加入适当的盐，扶持机体的休偿能力，防止休克的发生。”黄跃生教授说。

　　误区二：一味地送到较远的大医院救治

　　“很多救助者选择把伤者送往离事故现场很远的大医院进行救治，这也是一个误区。”黄跃生教授谈到这点深有感触，“这耽误了伤者的黄金救治时间。”

　　若事故现场距离医疗条件较好的大医院很远，应该选择就近的医疗机构进行初步救治，再送往大医院，不要盲目地送到距离很远的大医院，要为伤者争取救治时间。

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