被毒蛇咬伤应如何急救？

　　很多家庭会利用孩子暑假时间一起外出亲近大自然，然而，大自然除了美丽迷人的一面，也暗藏着很多危险。外出前最好了解一下被昆虫蛇类等咬伤的自救方法，以免事到临头手忙脚乱。

　　去年8月6日，小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤，未经及时处理，12日晚上18点被救护车送到医院。医生检查发现，患者伤口局部溃烂坏死，腿部到腰部有大片紫红色淤斑，神志不清，呼吸微弱，无尿，双瞳孔散大，诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。13日凌晨1点，经7个多小时抢救，仍然无法挽回小孙年轻的生命。

　　专家解读

　　被蛇咬伤后，首先要明确是否为毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤的伤口会留下两个齿痕，表皮破裂并有出血，或有紫褐色皮下淤血，并且患者很快就会出现中毒反应。而无毒蛇的齿痕是两排比较浅的牙印，一般表皮破损轻微，少有皮下淤血，一般不会有全身中毒反应。

　　所有的毒蛇咬伤，首先出现的症状是疼痛，其他全身性反应会因蛇毒的不同而出现不同的症状。

　　致死率最高的是以神经毒素为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等，伤口红肿不明显、出血不多，仅感到轻微的痒。但半小时后，患者可能会出现头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等症状；重者可出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后出现呼吸困难、血压下降及休克。第二种是以血液毒素为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等，临床症状表现为局部迅速肿胀，并向近心端发展，有的伤口剧痛流血不止，伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下淤斑，甚至组织坏死，严重时全身广泛性出血，比如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致失血性休克。第三种兼有神经毒素和血液毒素，比如蝮蛇、眼镜王蛇和眼镜蛇等，局部伤口类似血液毒素致伤，出现红肿、淤斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等，而从全身表现来看，又类似神经毒素致伤，但致死原因仍以神经毒素为主。

　　自救措施

　　对毒蛇咬伤患者来说，“时间就是生命”。一旦确定是毒蛇咬伤，不要惊慌乱跑，剧烈活动，以免血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状。应迅速用止血带或细绳在距伤口5～10厘米的肢体近心端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3～5分钟，以免肢体坏死。然后用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸（要及时漱口），但口腔内有伤口者不可用口吸。或用利器把伤口切开，用清水冲洗；无条件时，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒。

　　无条件自救时，应紧急送往有救治经验的医院。使用抗蛇毒血清治疗时，如知道是哪种毒蛇咬伤的，使用单价血清效果较好；如不知道是何种毒蛇咬伤的，可以用多价抗毒血清。需要注意的是，使用抗毒血清前要做过敏试验。常用的蛇咬药还有“季德胜”蛇药，“上海蛇药1号、2号”，这些药物可以注射、口服、外用，也可联合使用。有些中草药，如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等，也具有很好的解毒作用。此外，如伤口小且比较深，不论是不是毒蛇咬伤，都要注射破伤风疫苗。

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