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意识丧失 急救要谨慎

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核心提示:使头偏向一侧,保证呼吸道畅通。遇到病危患者时,首先按照前述的四个要点的顺序进行观察,如有意识障碍应立即进行应急处理。此时,最可怕的是舌根向后落阻塞呼吸道(堵住从口到鼻的空气通道)而导致窒息。

  为防止上述情况发生,必须立即处理的问题是使舌根不阻塞呼吸道,保证呼吸畅通。也就是说,进行防止窒息的处理。若病人或者负伤者对其耳旁呼唤其姓名虽有反应,但不能对“握住我的手”这类简单的指令反应时,就应判断其意识丧失,应立即进行下述处理:

  首先,意识丧失,有呼吸时,应让患者腑卧位,头向后仰。

  另外,意识和呼吸都消失时,也不要仓促进行人工呼吸。因为如果呼吸道阻塞着,即使进行人工呼吸,空气也进不了肺,人工呼吸也是无效的。

  总之,此时让患者仰卧,把手放在患者颈后,另一手(最好用右手)按着额部,尽力向后扳,使头向后仰一会儿。

  许多医师每当看到意识丧失的患者,就会条件反射地进行这样的处理。

  这样处理之后,还应把毛毯之类的东西放在颈下给予固定。

  患者嘴里有呕吐物时,立即用布包着手指清除干净,使之不致于阻塞呼吸道。

  颈椎骨折时,应让下巴向前伸

  在从高处坠落、交通事故、跳入浅游泳这类事故中,常发生颈椎骨折,负伤者的颈部失去支持,此时另有特殊的处理方法。如果慌慌张张按一般保证呼吸道畅通的办法,将头部使劲向后扳时,有可能损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时,应将下巴向前拉,将舌根提起来。另外,对于头不能直起来的乳幼儿,为保证其呼吸道畅通,也应这样操作。

  还应注意病人或负伤者,如果鼾声大作,那是处理不当的表现,应重新再来。

  不管任何人,只要能在四分钟以内保证患者呼吸道畅通,就可能挽救患者生命。反之,如果超过10分钟的话,即使是专家抢救,也是非常困难的。

  在美国,应急处理训练,提倡A,B,C三步曲:A是指保持呼吸道畅通(Airway),B是指人工呼吸(Breathing),C是心脏按摩(Cirvueation).

  实际上,即使受过应急处理训练的人,也有慌乱中弄错A、B、C顺序而先进行人工呼吸的,所以说,为了正确地掌握处理顺序,要把ABC作为一个词来记。由此可见,确保呼吸道畅通是如何重要。

  检查意识变化的六个要点

  如前所述,负伤者或患者意识的有无,是判断生命有无危险的标志。但是实际上,有完全丧失意识的昏睡状态,也有朦胧状态,所以应仔细检查。

  究竟把什么程度的意识状态作为危险状态呢?究竟在什么时候进行保证呼吸道畅通的处理才好呢?

  医学上一般把患者的意识分成以下6个“意识水平指数”,以便进行诊断和治疗。

  1、完全正常状态:对任何总是能作清楚的回答。

  2、能回答问题,但有时有发呆的表现。

  3、呼唤名字时能答应,但只能对“握手”等简单的命令作出反应。

  4、多次呼唤名字才勉强睁开眼睛,对简单的命令也无反应。

  5、即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时,能皱眉头,动动肢体。

  6、即使是掐也全无反应。

  一般认为,在指数4-6时有呼吸停止的危险,应立即确保呼吸畅通。

  另外,在头部受打击后,即使当时不觉得什么,但意识会渐渐减退。还有,尽管负伤者的意识水平指数是1-3,也应当密切注意其变化,以便早期发现危险征兆。

(实习编辑:伍智聪)

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