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猝死及其急救

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核心提示:我国优秀排球运动员朱刚因马凡氏综合征辞世沙场,英年早逝,不仅造成了我国体育事业的巨大损失,也引起了人们对猝死的极大关注。那么,什么是猝死?遇到这种意外情况,人们应当怎样应对?

  猝死(Sudden Keath)又称突然死亡,系一临床综合征,是指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡,往往来不及救治,属于临床急症。一般以症状出现到死亡历时多长时间定为“猝死”的标准,目前意见尚不统一。世界卫生组织(WHO)定为6个小时以内。由于“猝死”的高峰多发生在发病后1小时内,因此心脏病专家将发病后1小时内死亡定为“猝死”的标准,一般不超过6小时。

  多数人“猝死”前无明显预兆,或发生在正常活动中,或在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史,心绞痛又突然加剧,表现为面色灰白,大汗淋漓,血压下降,特别是出现频繁的室性早搏,这一切都是“猝死”的先兆。此外,有时还会出现原来没有的症状,如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等,随后,由于心跳骤停,又表现为神志不清、高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而散大,或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。以上症状如不及时发现、不及时进行心脏复苏抢救,病人将很快(约4-6分钟)进入不可逆的生物学死亡。

  大量临床病例提供的资料显示,猝死的原因主要是由于心脏疾患所引起,故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见,其次为心肌炎、原发性心肌病风湿性心脏病、原发性心室颤动、心窒停搏,其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱垂综合征先天性心脏病等心脏疾患,都可导致心脏突然停止有效收缩,造成全身供血严重不足。因时间较短,患者一般得不到及时的抢救,以至死亡。

  “猝死”多数在家中或正常工作中发生,因此,争分夺秒,即时的现场救护就显得非常重要,往往能挽救生命。一旦发现猝死病人,应立即使其平卧在床上或地上,严禁搬动,马上进行心肺复苏术,即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等,并速请就近医院前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后,才能以妥善的方式护送到医院继续治疗。心肺复苏后,结合患者的临床表现,还可采用药物、同步直流电等技术尽快恢复其心率、血压和心肺功能,并保证呼吸道的通畅,预防感染。

(实习编辑:伍智聪)

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