视频：如何使用自动除颤仪器

　　怎么使用自动体外除颤仪(AED)

　　能使用早期电除颤仪的病人，是指心脏还有跳动、心室还能收缩的病人。广州暨南大学附属第一医院华侨医院急诊科护士长陆红告诉记者：如果心跳、呼吸已经停止的病人(即心跳、呼吸成一条直线的情况下)，就意味着体外电除颤不是病人最需要的做法，而尽快做心肺复苏(CPR)才是最重要的;不过，如果你不能明确的判断患者的心室是否还能收缩，也可以在保证心肺复苏(CPR)的同时做体外电除颤，称为“盲目电除颤”，可以保证不错过救回患者的机会。

　　早期除颤的理由

　　1.最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(VF);

　　2.电除颤是终止VF最有效的方法;

　　3.从病人倒地开始，随着时间的推移，成功电除颤的机会迅速下降;

　　4.心室纤颤(VF)会短时间内恶化并导致心跳停止。

　　先做电除颤?还是先做心肺复苏(CPR)?

　　·陆红护士长介绍说，体外电除颤如果没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，心室纤颤(VF)导致致心脏骤停到几率将加大，病人的生存率则下降7%到10%。相反，如果电除颤的同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高(平均下降3%到4%)。

　　电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况

　　1、倒地猝死的患者是成人时(≥8岁)：

　　·少于5分钟的猝死：先除颤。这个情况下病人心室一般没有完全停搏，电除颤是最有效的抢救方法。如果病人还是没有醒或恢复肢体活动，则做心肺复苏+电除颤的循环操作。

　　·大于5分钟的猝死：先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸，交替5个循环)，再接好AED后除颤。

　　2、儿童(1～8岁)：先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸，交替5个循环)，再接好AED后除颤。

　　3、婴儿(<1岁) ：不适用AED。

　　除颤有哪些适应症?

　　·心室扑动

　　·颤动

　　·无脉搏的室速

　　·未能明确的心肌电机械分离或心室静止时可“盲目电除颤”。

　　除颤前要做哪些准备?

　　1、环境：评估周围环境，确保抢救环境是安全。

　　2、患者：

　　·判断患者的意识，检查脉搏、呼吸;

　　·如果适合电除颤条件，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤;

　　·粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。

　　放置电极片的位置

　　视频：如何使用自动除颤仪器

　　陆红护士长介绍说：在医院，急救医生一般使用的是“手动体外电除颤仪”，要求更多，操作也更复杂，并可以针对不同情况病人做不同的设置，针对性的电除颤。但是无论是“自动体外电除颤”还是“手动体外电除颤”，每次电击前后都应该做心肺复苏CPR。

　　美国卓尔(Zoll)的各种医疗产品一向在医疗界享有盛誉，现在我们就以ZOLL产品为例，介绍一下 除颤仪的具体操作指引，包括手动除颤和自动分析除颤两种。

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（责任编辑：许赫赫）

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