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小编细数来自急诊科的秘密

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核心提示:我国的急诊事业在短期内已经有了很大的发展,急诊界的人士为此付出了很大的努力。但我们与发达国家相比,在某些方面仍然存在着一些差距。我们要不断汲取先进的理念和经验,结合我国的具体实际。健全急诊医疗体系,使我国急诊医学专业的发展达到队伍专业化、装备现代化、管理制度化、技术标准化、信息网络化、急救普及化、水平国际化。为国民的健康作出应有的贡献。

  —、我国急诊医学的发展历程

  50年代中期,我国大中城市开始建立了急救站。

  1980年10月30日,卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件。

  1983年卫生部颁发了“城市医院建立急诊(室)的方案”。文中规定了急诊科(室)的任务、方向及规章制度。极大地推动了全国医院急诊科独立化的建设。

  1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》。

  1987年5月中华医学会成立了全国急诊学会。

  1995年4月卫生部发布了《灾难事故医疗救援工作管理办法》。

  相对于一些发达国家,我国的急诊医学起步较晚。就其它学科而言,急诊也是一个非常年轻的学科。但由于病人的需求、政府的推动及我国医学界同仁的共同努力,我国的急诊医学(尤其是在大城市)发展非常迅速。很多医院的急诊科无论在规模还是业务水平都已经到了相当的程度。

  二、我国急诊病人的特点

  (—)、急诊工作量

  我国在80年代末以前.对于急诊患者有一个基本标准,如发热患者体温必须大于38度才能到急诊就诊等。但随着改革开放,所有的要求都在不知不觉中自然消失。并且由于急诊实行和门诊一样的收费标准,急诊实际上成了一个24小时不关门的门诊。急诊的工作压力越来越大。

  据统计,我国日前每年大约有6800万急诊患者,其中约7%(476万)为危重患者。北京市13家大型综合医院2004年的统计数据表明,年急诊量达1282616人次,平均每个医院接诊急诊患者98662.77人次。有人对到急诊就诊的患者进行了分析,发现来急诊就诊的患者中有相当一部分人属于非急诊患者。一组16083例急诊病人的分析表明,其中8123例(占总数的50.5%)不属于急诊的范围。

  无条件的急诊就诊一方面造成了有限的急诊资源的极大浪费,同时也增加了医患之间的矛盾,最终影响服务质量。另一方面,由于人力物力的有限,影响了对于那些有抢救价值的生命的挽救。如何对急诊病人进行分类救治以及如何减少非急诊患者是急诊医学中存在的一个需要解决的问题。

  (二)、急诊就诊患者的疾病谱

  1、北京地区急诊疾病谱

  解放军总医院调查分析了82598例急诊患者的病历。他们把所有的急诊患者分为20大类:损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、症状体征和某些不明确情况、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫、精神疾患、神经系统疾病和感觉器官疾病、皮肤和皮下组织疾病、妊娠分娩和产褥并发症、肌内骨髓系统和结缔组织疾病、损伤及中毒外因有补充分类(E编码)、内分泌营养和代谢疾病及免疫疾病、影响健康状态和保健机构接触的某些因素、肿瘤、血液及造血器官的疾病、起因于围产期若干问题、先天异常、肿瘤的形态学编码、其它。

  2、东北地区急诊疾病谱

  李继光等报道了一组28486例急诊病例,其中 外伤ll267例,占39.55%;非外伤17219例,占60.45%;占前几位的疾病分别是: 消化系统疾病24.14% ; 呼吸系统疾病18.32% ; 神经系统疾病18.08% ;心血管疾病13.85%。

  3、南方地区的急诊疾病谱

  李秀容等将一组急诊患者16083例按病情分为危急、紧急、一般急诊及非急诊四组。危急组177例中 脑血管病65例,占36.72%;心血管病45例,占25.99%;外伤24例,占13.56%; 妇产11例,占6.21%;其他31例,占17.25%。

  紧急组1511例中脑血管病338例,占22.37%;心血管病204例,占13.5%;外科急腹症326例,占21.58%;外伤249例,占16.48%;妇产79例,占5.23%; 其他315例,20.85%。

  樊寻梅等对全国53家大型综合医院调查的结果为:各医院急诊日均162人次,年均6.14万人次。抢救年均1556人次。占急诊前三位的疾病是:心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病。

  中国地域广阔,由于各地区自然条件不同、各医院的侧重点不同,急诊的疾病谱也有着很大的差异。掌握本地区急诊患者的疾病谱对于确定学科建设的方向、急诊医生的知识结构以及应对患者的策略有着重要的意义。

  (三)、急诊患者就诊的时间分布

  陈永惠等对28826例急诊患者的就诊时间进行分析,发现每年的6-9月份为急诊患者的高峰时间。如果将每天的24小时分为四个时段,刚从中午到午夜为患者集中就诊的时间。

  北京协和医院73865例急诊患者分析,每天有两个就诊高峰,第一个高峰在上午10∶00,第二个高峰在20∶00。周六日及节假日就诊的患者是平日的1.44倍。

  掌握急诊患者的时间分布对于合理配置急诊的医疗资源和人力资源具有重要意义。

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