夏天“热晕人” 防暑有法

　　中暑俗称暑热，是由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的疾病。中暑常发生在气温超过32 ℃和湿度大于60%、无风的夏季。特别是对高温环境未能适应的人群更易发生中暑。在高温环境中剧烈运动或重体力劳动、发热、脱水、过度肥胖、穿透气不良的衣服、严重糖尿病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、中枢神经系统病变(如脑血栓或脑出血后遗症)，以及长时间应用某些产热药物(如苯丙胺、麦角酰二乙胺)、抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄等)、利尿药和普萘洛尔等均可促发中暑。

　　中暑有哪些表现

　　先兆中暑病人有头痛、眩晕、口干、舌燥、出汗、疲劳、注意力不集中和动作不协调等症状。

　　轻度中暑除先兆中暑表现外，还有肌肉痉挛疼痛或直立性晕厥，体温轻度升高、面色潮红、皮肤灼热、脉搏增快、呼吸急促和血压下降等脱水表现。

　　重度中暑又称热射病或日射病，表现为高热、昏迷、惊厥和多器官衰竭。患有慢性疾病的老年患者，发生重度中暑后，皮肤常干燥无汗。重度中暑是一种致命性急症，病死率极高，常死于呼吸、循环系统衰竭，或急性肾衰竭。

　　哪些人在什么时候容易发生中暑

　　青壮年盛夏从事高温或野外作业者，如奋战在熔炉旁的炼钢工人、在烈日下暴晒的建筑工人、夏季进行马拉松锻炼的运动爱好者或军训的新兵或学生、去热带旅游者、烈日下值勤的交通警察等。

　　老年人患有心脑血管疾病、肝肾功能不全和严重糖尿病等久病卧床患者，由于重要器官功能减退、体温调节功能障碍和生活自理能力降低，在通风不良的住所中易发生中暑。2003年8月热浪席卷欧洲，连续10天高温后，在法国约有1万人死于中暑，其中82%为85岁以上的老年人，大部分在家中死亡。2005年6月，印度酷暑降临，热浪滚滚，一周内因中暑死亡1 200例，仅6月19日一天就有370人死于中暑，多数是年龄在50岁以上的患者。

　　孕、产妇中、晚期妊娠妇女由于体内代谢增加，热适应能力降低，在炎热夏季，如不注意采取防暑降温措施，也易发生中暑。某些产妇受“月子里不能受风和着凉”的旧习俗的影响，在炎热暑天仍深居紧闭门窗的室内，身穿厚衣，扎袖口和裤腿，唯恐“受风、着凉”，因此常有产褥期中暑事件发生。

　　婴、幼儿由于体温调节功能不健全，皮肤散热功能差，不注意喂养，水分摄入少和中暑防护措施差，婴、幼儿，特别是整天用衣物包裹的新生儿也可成为中暑高发人群。

　　慢性病患者能引起汗腺功能障碍疾病的患者，如先天性汗腺缺乏症、囊性纤维化、硬皮病、广泛皮肤烧伤后的瘢痕形成病人，由于散热障碍，在高温天气更易发生中暑。脑血管功能不全、尿崩症或严重糖尿病、长期应用利尿药等患者，由于体温调节中枢功能障碍和生活不能自理，或由于多尿引起脱水，也是中暑的高发人群。

　　长期服用抗胆碱药(如阿托品、安坦、颠茄等)和利尿药或β受体阻断药者由于药物抑制汗腺分泌和影响血液循环功能，可促发或加重中暑。

　　中暑的现场急救

　　中暑的病死率为20%～70%，50岁以上患者高达80%。中暑后体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。有慢性疾病或体温升高者病死率明显增加。因此，在盛夏时节，对于上述各种易患群体，应积极采取预防措施。发现中暑患者，应迅速采取以下急救措施，减少或防止悲剧性事件发生。

　　立即脱离高温环境将患者转移到阴凉通风处。有条件时，可用电扇通风或空调降温。

　　促进散热让病人平卧，解开衣扣，松开或脱去衣服，按摩躯干和四肢的皮肤肌肉，加速外周血液循环，促进散热。

　　物理降温中暑高热患者服解热镇痛药无效，应当用冷水或用冰袋置于病人的头、颈、腋下、腹股沟等处，或用酒精擦病人的头、颈、腋下、腹股沟等处，都可达到迅速降温的效果。如无低血压或休克表现，可将患者躯体浸入27 ℃～30 ℃水中15～30分钟，也可达到迅速降温效果。对血压不稳定者，可采用蒸发散热降温，如用23 ℃冷水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调促进散热。

　　补充液体和电解质清醒病人可饮淡盐水(0.2%～0.3%氯化钠溶液)或清凉含盐饮料。对神志不清的病人，最好不要喂水，以防误吸。有条件者，可静脉输注5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠溶液。

　　严重者需拨打120对重度中暑者，在采取上述措施的同时，应立即拨打120，将患者迅速送往有条件的大医院急诊科治疗。

　　人工复苏现场抢救和转运病人过程中，密切观测病人神志、呼吸和脉搏。对昏迷者，将其头后仰，保持呼吸道通畅。一旦发现病人呼吸、心跳停止应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压进行复苏。

　　预防胜于治疗

　　古人云，良医治未病不治已病。治病不如防病，宣传有关中暑的科学常识和预防措施是防止和杜绝中暑的关键。

　　改善工作环境特别是对于在高温环境中工作的人群，应装备良好的通风、降温、调节湿度和隔绝热源的设施。在高温车间作业时，应先进行两周左右热适应训练。经常饮用含钾、镁、钙盐和多种维生素的防暑降温饮料。

　　改善居住环境对于年老体弱、慢性疾病患者及产褥期妇女，在高温、高湿季节，应在通风良好、温度适宜的房间中居住。并且适当补充防暑饮料，注意合理营养膳食。在高温季节要尽可能地减少外出活动。

　　合理安排作息时间夏日出门、田间劳作或户外作业者最好避开阳光最强烈、气温最高的时段(10时～16时)。避免劳累，注意休息，延长午睡时间。曾经发生过中暑的病人，恢复后数周内，避免室外剧烈活动和烈日下暴晒。

　　合理着装炎热的夏季，着浅色、透气、宽松的棉、麻、丝质服装，便于汗液挥发，有利于散热。戴隔热遮阳帽，涂抹防晒霜。

　　携带药物外出时随身携带防暑药物，如人丹、清凉油、十滴水或藿香正气水等。出汗较多时应多饮含盐类和多种水溶性维生素的清凉饮料，保持水和盐代谢平衡。

　　热适应锻炼在办公室工作的坐班族长期享受到空调带来的凉爽，因缺乏热适应，在室外烈日下时间较长时，易发生中暑。此类人群每天应抽出一定时间到室外活动，以适应自然气温，避免中暑。

（责任编辑：叶惠玲）

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