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问医生

青霉素 “烧焦”一个少女

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核心提示:山东18岁少女王雪燕,只是得了感冒,只是服用了几片“常用”的药,但接下来的事,却太出乎人们的预料了……

  惨不忍睹,感冒少女半夜自燃

  2006年3月7日上午,在青岛某工厂打工的18岁姑娘王雪燕感冒了。为了不影响工作,她没有请假,一直坚持到下班。晚上回到宿舍后,感觉头昏脑涨,她没有吃晚饭就躺下了。到了晚上9点多,她高烧起来,额头滚烫。

  室友张丽走过来,摸了摸王雪燕的额头,吃惊地说:“怎么烧成这样了,要不要陪你去医院?”为了供弟弟妹妹上学,王雪燕一向很节俭,想着到医院看一下少说也得五六十元,她便来到门口的药店,打算买些药。药店里的人问了问她的情况,建议她买两种药:青霉素V钾片和扑热息痛片。买了药回到宿舍,王雪燕按照说明书,服下了两片青霉素V钾片和1片扑热息痛片。本以为病情很快就能减轻,可是两个小时过去了,没有任何好转。王雪燕心想:“可能是感冒来得太猛了,要加大药量才好得快。”于是,她又吃了两片青霉素V钾片和1片扑热息痛片。就是这6片药,让她经历了一场此生从未有过的极度恐惧。

  夜里11点左右,王雪燕感觉身体越来越热,手臂开始发痒。她用手挠过后,很快起了一层小红疙瘩。接着,全身的皮肤也变得通红,不断冒出密密麻麻的红疙瘩。

  当时王雪燕并没有太在意,她认为这是发烧后的自然反应。但随后的发展出乎她的意料:身上的红疙瘩越起越多,越来越大,然后红疙瘩变成了小水疱,小水疱又变成了大水疱,嘴巴里也长满了疱。“好痒呀!好热呀!”王雪燕的额头上挂满了豆大的汗珠,痛苦不堪地叫了出来。天快亮的时候,让人毛骨悚然的一幕发生了:王雪燕身上的水疱破了,皮肤开始溃烂,全身就像被火烧的一样,慢慢变成了紫黑色。接着,皮肤开始一片一片地往下掉,露出了皮下组织。

  这种情景,一下子将同宿舍的姐妹吓呆了。张丽赶紧喊来几名男同事,大家七手八脚地将王雪燕送到了附近的一家医院。

  此时,王雪燕面部和身上的皮肤几乎全部被“烧光”,整个身体呈黑褐色,小腿上也密密麻麻地布满被“烧”起的水疱……

  命悬一线,元凶竟是青霉素

  几名专家对王雪燕进行紧急会诊,逐一排除了麻疹和一些传染性皮肤病的可能。表面看起来是被火烧伤的,可又不是,折腾了半天,专家们没能找到病因。

  王雪燕的病情越来越严重,多次昏迷。院方决定将王雪燕转到大医院进行救治,可联系了青岛市的10多家医院,都表示没听说过这种病。不过,青岛市立医院的领导接到值班医生报告后非常重视,同意将王雪燕转到该院检查就诊。

  20分钟后,王雪燕被送进了青岛市立医院急诊室。此时,她的病情进一步加重,除了整个身体像焦炭一样,眼结膜也开始充血,被分泌物粘住不能睁开,呼吸微弱,危在旦夕。

  病情如此严重的患者,市立医院的医生们也不常见。到底是什么原因让王雪燕变成这样?医生们十分着急。而对于王雪燕来说,死亡也许仅仅是一步之遥。因此,对症抢救成了当务之急!

  院领导迅速启动应急方案,组织血液科、皮肤科、内科、ICU病房等科室的专家,对王雪燕的病情进行紧急会诊。会诊结果又一次让专家们瞠目结舌:王雪燕从里“烧”到外,除了皮肤被烧焦之外,肠道黏膜溃烂,口腔黏膜起斑,肺部严重发炎,并伴有40.2℃的高烧。同时,医生通过化验发现,王雪燕尿中带血,消化道和肾脏等部位也有多处受损。因为病情危重,王雪燕被紧急转往ICU病房。

  同时,ICU病房曲彦主任正在向张丽了解王雪燕的病史和一些生活习惯。张丽说:“王雪燕身体挺好的,平时没有什么病呀!只是昨天感冒,她吃了感冒药。”“什么药?”曲主任像发现了新大陆。“青霉素V钾片和扑热息痛片。”张丽的一句话,让曲主任茅塞顿开,王雪燕此时的种种症状跟青霉素过敏引起的剥脱性皮炎非常相似:全身皮肤泛发持续性红斑,灼热、干燥、肿胀或轻度渗液,大片脱落。

  原来,那小小的青霉素V钾片竟是“致命杀手”!

  死里逃生,万般劫难本不必

  此时的王雪燕已经奄奄一息,随时可能死亡,必须马上采取治疗措施。焦急万分的专家们从不同的角度、领域提出建议,探讨各种治疗方案。

  仔细研究后,专家救治小组制订了一套特殊的双重救治方案:既然是从体内“冒火”,就先给她“灭火”,然后再对体外伤情进行对症处理。医生们先往王雪燕体内注射激素类消炎药,以将“火势”全面控制;同时用药水将身体浸泡,泡软后又用专用药膏对王雪燕进行全身敷药。

  3月8日晚上8点多钟,王雪燕慢慢苏醒。她全身的渗出物开始减少,肿块出现了消退的迹象。治疗初见成效,专家们松了口气。

  王雪燕的父母王明福、任巧云夫妇,得知女儿出事后,心急如焚地赶到了医院。尽管夫妇俩事先都做好了充分的心理准备,但一看到病床上全身插满管子、原本皮肤白皙的女儿现在就像被“烧焦”了一样,还是差点晕了过去。

  每次换药时,首先要把被药膏粘住的纱布从她剥落了皮肤的身体上扯下来,那种痛苦可想而知。尽管医生每次都小心翼翼,但每一次换药,王雪燕还是要经历一次劫难。坚强的王雪燕一次次咬着牙忍了下来。

  10日,王雪燕体内的“火苗”渐渐熄灭,受损伤的内脏器官也在慢慢修复。

  11日,王雪燕的病情进一步好转,身体剩余红疱开始干结。

  12日,王雪燕消化系统基本恢复正常,能独立进食了。

  15日上午,王雪燕的各项生命体征终于得到了有效恢复。

  4月3日,王雪燕身体被烧伤的部位愈合了三分之二,转入普通病房。为了巩固疗效,医生仍为她进行抗感染和抗过敏治疗,病情一天比一天好转。但曲主任告诉她:“因为全身皮肤剥脱,可能会对你以后的恢复有所影响,可能会出现色素沉着等现象,而且个别地方可能会留有疤痕。”

  经历过死里逃生,王雪燕为当时服药不慎懊恼不已,也为大难不死而庆幸。4月16日,基本康复的王雪燕回到了郓城老家。

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  剥脱性皮炎

  剥脱性皮炎是药物性皮炎中比较严重的一种。所谓的药物性皮疹(简称药疹)是指使用某种药物后,身体对此药物不适应而产生的过敏性皮疹。这种严重的皮炎发病率虽然低,但一旦发生往往病情严重,可危及生命。王雪燕此次严重病变的元凶是常用的青霉素。青霉素类药物比较容易出现过敏反应,轻的如发热及皮疹,重的如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎,最严重的是过敏性休克,抢救不及时可导致死亡。目前已规定,无论是口服还是静脉使用青霉素,之前都必须做皮试,并且皮试只能反映大部分患者情况,少数人虽然皮试为阴性,但仍可能发生过敏反应。而且即便是以前用过青霉素没有过敏,再次使用时还是要做皮试。

  剥脱性皮炎分前期,皮疹期,然后才是剥脱期。如果在前期(发热畏寒、出现局部红斑),或皮炎期(出现全身多形红斑至红皮症)的时候停止服用致敏药物,病情可以逐渐缓解,甚至消失,不至于发展到皮肤剥脱的严重阶段。

  除青霉素类药物外,还有几类药物可引起药物性皮疹:解热镇痛类药物,如阿司匹林、氨基比林和非那西丁、保泰松等;抗生素类药物,如头孢类、链霉素、异烟肼、磺胺类等;神经类药物,如安定、鲁米那、苯妥英钠、卡马西平等;其他如别嘌醇、对氨基苯甲酸、羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、硫酰脲、砷剂等亦可引起。

  在使用药物前,必须考虑是否会过敏,最好在医生指导下服药。如服药后皮肤出现瘙痒、紫斑、丘疹、风团、水疱等症状,应当立即停药,再次咨询医生

(责任编辑:叶惠玲)

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