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慧眼识别 小儿急性肺炎

2008-05-24 06:46:0039健康网社区
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核心提示:肺炎是小儿急性下呼吸道感染中最重要的疾病。20世纪90年代世界卫生组织(WHO)的统计资料表明,全世界每年有1200万5岁以下儿童死亡,其中430万死于肺炎。

  在我国,小儿肺炎造成死亡的75%发生在3岁以下婴幼儿,85%发生在农村和边缘地区。作为家长既要重视小儿肺炎,但也不必过分紧张,如果我们能早期识别肺炎,使患儿及时得到正确的治疗和护理,那么绝大部分小儿肺炎是可以治愈的。

  小心:小儿肺炎的好发季节

  在我国小儿肺炎四季散发,但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节,南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。空气污染、居室拥挤、屋内通风不良等是小儿肺炎的外环境诱因,而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素,这些患儿一旦发生肺炎,病情往往较重、病程也较长,容易成为迁延。

  小儿肺炎可以由非感染病因引起,如吸入性肺炎、过敏性肺炎,但主要还是由致病微生物所致,如病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等等。肺组织是人体进行气体交换的场所,是呼出二氧化碳、吸入氧气的地方,因此一旦小儿得了肺炎,许多症状实际上都是缺氧的临床特征,而危重病儿同时可以出现二氧化碳潴留的表现。

  注意:咳嗽、发热并非诊断小儿肺炎的唯一标准

  小儿肺炎的主要临床症状有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部罗音等,要注意这些症状并不是肺炎所特有的,例如发热也可以由其他许多感染性疾病或非感染性疾病所引起;而咳嗽症状更多见于感冒、气管支气管炎等;哮喘患儿常常有气急症状,呼吸可以增快,但哮喘并不是肺炎。有些小儿肺炎患者呼吸表浅从而可以听不到罗音。凡此种种使得从医学角度评论肺炎,没有一个单一的定义和单一的标准。

  关注:WHO对小儿肺炎的定义

  为了早期识别肺炎,20世纪90年代世界卫生组织做了大量对比研究,筛查出肺炎最敏感的一些临床症状。

  世界卫生组织对小儿肺炎定义是:肺炎是一种发热性疾病伴有无其它明显原因所致的呼吸增快、吸气性凹陷等征象。该定义不强调咳嗽、肺部罗音,但突出呼吸增快、吸气性凹陷这两个征象的必备性,有呼吸增快就很可能有肺炎,如同时伴有锁骨上、胸骨上下、尤其是下胸部肋间隙的吸气性凹陷则可能是重症肺炎,若再伴有口鼻唇周青紫就是极重型肺炎。

  实践证明世界卫生组织的简易标准,容易被患儿家长和基层医生掌握,这一标准使人们对小儿肺炎有很高的敏感性,尤其对重症肺炎敏感,因此是一个很好的筛选标准,据此可以让家长了解肺炎,使基层医生将重症肺炎从大量轻型肺炎中分辨出来,有利于早期诊治或及时转到上级医院抢救,从而降低肺炎的病死率。

  疑问:何谓呼吸增快

  *不同年龄小儿的呼吸次数有不同标准,医学上判定的根据是:在安静状态下,除外发热等其它引起呼吸增快的因素后,如果

  *小于2个月龄宝宝呼吸≥60次/分;

  *2个月~1岁小儿呼吸≥50次/分;

  *1~5岁小儿呼吸≥40次/分就可以判定为呼吸增快,或者称为气急。

(责任编辑:叶惠玲)

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擅长小儿肺炎专家更多
  • 陈贤楠主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

    擅长领域:小儿内科常见病,儿科各种重症疾病、呼吸感染/炎症性疾病、消化系统感染/炎症性疾病、小儿反复肺炎/呼吸道感染或咳嗽、婴幼儿感染/炎症、过敏性腹泻、婴儿食物过敏。

  • 向承发主任医师四川大学华西第二医院

    擅长领域:小儿矮小症、性早熟、尿崩症、甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症、隐睾、遗尿症、甲状旁腺及肾上腺疾病等内分泌遗传代谢疾病的诊治。

  • 史英杰主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长领域:对小儿呼吸、消化系的常见多发病及病毒性心肌炎、重症肌无力、川崎病等疑难病的治疗,较有研究。

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