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一家6口敌鼠强急性中毒的护理

2008-05-11 21:50:0039健康网社区
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核心提示:目前, 尽管国家已严禁剧毒药物敌鼠强的销售,但仍有个别不法分子暗地非法出售此药,导致危害群众。

  目前, 尽管国家已严禁剧毒药物敌鼠强的销售,但仍有个别不法分子暗地非法出售此药,导致危害群众。2005年3 月21 日,我科抢救一家6 口人发生敌鼠强中毒的病例,经医护人员全力抢救治疗,全部治愈出院。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 6 位患者中,男性3 位,女性3 位,年龄5~68 岁,均在中午就餐半小时后逐一出现中毒症状,发生后,留下残余食物,送防疫部门检验确证为敌鼠强中毒(疑为他人投毒误服) 。

  1.2  临床表现和症状 分轻、中、重三型症状; 1 位轻度中毒患者(成人) ,感头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、无抽搐; 4 位中度中毒患者(三位成人, 一位小儿) 出现头痛、头晕、恶心、呕吐、间断抽搐; 1 位重度中毒患者(成人) 出现昏迷、频繁抽搐、低氧血症。

  1.3  处置救护 (1) 病员送至抢救室,立即镇静、控制抽搐, 静注安定10mg ,小儿5mg ,重症患者肌注鲁米那0.1g ,视病情而定,调整用量。(2) 迅速建立静脉通道,解毒治疗,凡是抽搐患者均肌注乙酰胺215~510g ,静脉补液, 补充血容量,维持血压、电解质和酸碱平衡,重症患者预防脑水肿,静滴20 %甘露醇125mL ,加5mg 地塞米松,抗感染,输入能量支持等对症治疗。(3) 保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,吸痰, 氧气吸入,重症患者呼吸困难。默契配合医生行气管插管、上呼吸机,保证氧气吸入。并用多功能监护仪监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度,根据监测结果及时采取相应的抢救措施,并严密观察病情变化。(4) 对神志清楚的患者分别给予催吐、洗胃。

  2  结果

  6 位患者中除一位中毒严重专人护送住院进一步治疗外,其余5 位患者留诊观察,治疗48h 后,症状消失,逐步好转,治愈出院。重度患者在住院2d 后神志清楚,症状也渐消失,无继续不良症状发生,10d 后治愈出院。

  3  讨论

  3.1  敌鼠强能阻断GABA 受体,有脑干刺激和致惊厥作用,它的毒性强,如不及时抢救治疗,中毒者可因剧烈的强直性惊厥,导致呼吸衰竭而死亡。此起中毒的一位重患者,由于抢救及时,控制了患者的频繁抽搐,因此,尽快地控制惊厥,抢救患者生命,提高抢救成功率是关键。

  3.2  熟练的业务技能是抢救成功的基础。护士快速、敏捷的应急能力,积极配合医生抢救治疗, 如吸痰、吸氧、洗胃、输液、气管插管、多功能监护使用等有效措施,为争取抢救患者生命赢得了宝贵时间。

  3.3  心理护理。护士要有高度的责任感和同情心,要关心和体贴病人。由于中毒往往是突发,发病急、病员多, 家属陪伴也多。他们常常非常紧张和恐慌。医务人员要忙而不乱,从容镇定,以熟练精湛的技术,严谨的工作作风,取得病员及家属的信任,要主动与其沟通,消除他们的恐慌和顾虑,使其积极配合我们的治疗和护理,取得良好的效果。

(实习编辑:王哲君)

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