如何改善百草枯中毒的预后

　　百草枯又名对草快、克无踪，化学名称1 ,1 - 二甲基- 4 ,4’联吡啶阳离子，一般制成二氯化物，为纯白色结晶，商用多为20 %的墨绿色溶液。在酸性及中性溶液稳定，遇碱水解。在广大农村应用普遍。中毒多为自服或误服。百草枯对人毒性极强，口服致死量为2 g。中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草枯作为一种电子受体，作用于细胞内氧化还原反应，产生大量活性自由基，造成细胞的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯有主动摄取和蓄积作用，对肺损伤最为突出，早期出现肺泡出血、水肿、ARDS，晚期出现肺间质纤维化。

　　采用血液灌流(HP) 联合血液滤过(HF) 或持续床旁滤过(CRRT) 治疗急性百草枯中毒，大大降低了死亡率，取得了良好的社会效益和经济效益。

　　急性百草枯中毒死亡率极高，目前尚无特效解毒药。因此，早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。早期给予有效洗胃、导泻、促排的患者重要脏器的损伤轻，死亡率低。近年来血液净化系统的应用进一步提高了百草枯的成功救治率，但如果中毒时间过长，错过了最佳时期，致死量的毒物已进入重要脏器并与组织蛋白结合，则很难从体内清除，即使进行了血液灌流也不可逆转。急性百草枯中毒的救治是一种综合性治疗，每个环节都是重要而关键的。需要广大患者及家属提高认识及早就医，需要医务工作者加强责任心，足够重视早期治疗，做到各个环节及时到位，改善患者预后，降低死亡率。

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（实习编辑：王哲君）

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