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重症中暑并发多器官功能衰竭临床分析

2008-04-14 21:16:0039健康网社区
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核心提示:重症中暑并发多器官功能衰竭 机制十分复杂,重症中暑由于高热大量体液丢失,引起有效循环血量不足,出现主要脏器低灌注及微循环障碍,同时在高温辐射的物理因子强烈作用下,激活机体巨噬细胞、单核细胞释放细胞因子和血小板激活因子、炎性介质,导致全身自发性细胞损伤性炎性反应。

  重症中暑并发多器官功能衰竭机制十分复杂,重症中暑由于高热大量体液丢失,引起有效循环血量不足,出现主要脏器低灌注及微循环障碍,同时在高温辐射的物理因子强烈作用下,激活机体巨噬细胞、单核细胞释放细胞因子和血小板激活因子、炎性介质,导致全身自发性细胞损伤性炎性反应。

  中暑亦可引起高代谢状态,导致机体严重过度消耗,促进器官衰竭和细胞死亡。导致多器官功能衰竭发生,同时由于肠屏障受损、肠内微生物和毒素移位,肠内细菌是自身感染的来源,进入门、体循环激发系列连锁反应,导致多器官功能衰竭发生。

  中暑是外界致热原作用,机体散热功能障碍引起体内热蓄积。本组重症中暑患者就诊时体温≥40 ℃,就诊时间≥2h ,并发多器官功能衰竭 ≥50 % ,体温低于40 ℃,就诊时间< 2h ,并发多器官功能衰竭 < 20 % ,这说明体温愈高、中暑时间愈长对脑、心、肾及肝重要器官损害愈重,故中暑患者的治疗的早晚,尤其降温的快慢是决定患者预后的重要因素。

  高温高湿是中暑的先决条件,因此要尽量避免在阳光直射、炎热潮湿的夏天中午进行大运动量训练,应着透气良好的服装,训练前、中、后应及时补充水分和电解质,平时加强适应性训练,包括训练时间、强度和耐热训练。战士一旦发生中暑及时就地抢救,对需要转送的病员应在途中持续降温、补液、吸氧。

  良好的防暑教育可降低中暑发生率50 %以上,这已被中、外军队实践所证实。

(实习编辑:王哲君)

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