疑问 心梗要不要做B超

　　上月底，张大爷突然感到胸部闷痛，好像有一块石头压在胸口，喘不过气来，全身出冷汗。到医院做心电图检查发现心肌梗死。进行紧急处理后，医生让他住院治疗。

　　一周后，医生建议张大爷做超声心动图检查，他家属就嘀咕：“心电图检查结果都写了心肌梗死，还做什么心动图啊，医院为了效益总不能反复做这检查吧?”他们踏进超声科，就急匆匆问我：“真的有必要做超声心动图检查吗?”

　　经过我一番解释，张大爷及其家属终于消除了误会。检查后发现张大爷心脏前侧肌肉活动减弱，心脏的前壁层变薄，最薄处只有4毫米厚，局部向前膨出，心脏的收缩功能减退。心内科医生最后诊断为“冠心病心肌梗死，室壁瘤形成”。经过详细的健康指导和精心治疗，一个月后张大爷就出院了。

　　通过这一病例，我觉得心脏病患者及其家属都应了解相关的基本知识。

　　一般来说，对于心脏类疾病，首先必须通过心电图检查进行初步诊断，如发现有心肌梗死时，往往需要做超声心动图检查。因为心电图只是能够观察心脏的电生理变化，却不能从形态方面观察心脏的变化，如心脏瓣膜的乳头肌断裂、室间膈穿孔、心脏壁的附壁血栓等并发症都无法判断。

　　超声心动图检查，实际上就是用超声波观察跳动的心脏结构并评价心功能状态的检查方法。医生能够通过屏幕看到心脏的外形和活动情况，能够弥补心电图所不能检查出来的病变情况。对诊断疾病的准确性有着重要的意义。

　　超声心动图具有无痛苦、安全、方便及重复性好等优点，在诊断心血管疾病方面被广泛应用，尤其在急性心肌梗死的早期诊断、发现并发症及心功能评价方面都具有重要的价值。目前较常用的超声心动图检查方法有：M型超声、二维超声、脉冲多普勒超声及彩色多普勒超声，它们常应用在以下几方面：

　　梗死的部位及范围室壁节段性收缩运动障碍，是超声心动图诊断心肌梗死最主要的根据。如梗死部位室壁运动消失、心肌无收缩或其周围心肌收缩力减弱，都可作为确定梗死部位及范围的依据。

　　是陈旧性还是急性心机梗死陈旧性梗死时，梗死部位心室壁变薄且回声增强;急性梗死时，室壁舒张期虽可变薄，但回声变化不明显。

　　左心室功能心肌梗死发生后，左心室的收缩和舒张功能均可发生改变。

　　对心肌梗死的合并症进行评价如对乳头肌断裂或功能不全、室间隔穿孔、心室游离壁破裂、室壁瘤及心室壁附壁血栓等合并症的检出都很有帮助。

（责任编辑：叶惠玲）

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