冠心病 也会被不典型症状掩盖

　　一件往事一直让我记忆犹新。那天，我在街上巧遇同学的姐姐，见她很消瘦忙问，身体不舒服吗?她说：“三四天了，就是胃疼、恶心、呕吐。有时疼得厉害时，后背都扯着疼，特别是快要天亮的时候，都能疼醒。刚开始怀疑是胆囊炎，8超也做了，不是，又怀疑是胃癌，明天去下胃镜。”在我详细追问了她的病史后，在排除其他疾病引起的上腹疼痛可能时，我怀疑她的症状是冠心病引起的，建议她马上到医院作一下心电图。然而，她对我的话并没有高度重视，第二天同学却打电话告诉我说，她姐姐因大面积心肌梗塞，被医院门诊抬入病房进行抢救……

　　这是令我非常遗憾的一件事，她的冠心病表现的就是消化道的症状：上腹部疼痛伴有恶心、呕吐。那么，患了冠心病还有哪些不典型的症状呢

　　1、颈部疼痛;2、咽喉疼痛;3、牙床疼痛：4、面部疼痛;5、上肢疼痛：6、上腹部疼痛伴有恶心、呕吐、大汗;7、剧烈头痛。

　　如果你也经常有这类症状，还查不出明确的病因，就要考虑心脏是不是出了毛病。另外，还有一些冠心病不典型发作是有特定原因的，如大量运动、情绪激动、冷风刺激、过度饱餐等等。这些症状往往掩盖了真实的病情。

　　正确的救治方式是抢救冠心病患者的重中之重。

　　通常情况下，当人的生命受到疾病威胁的时候。脑中的第一信号是以最快的速度送到医院去。但对冠心病患者而言，现场正确的救治方式是抢救冠心病患者的重中之重。

　　我的一位朋友，当局长多年，平时就有冠心病，星期一早晨上班，上车对司机说：感觉不舒服，大约仅过了十分钟，她突然大声喊叫头疼，倒在车座上。见此情景，司机快速一路颠簸……终于到了医院，又将她从车上背下跑到抢救室。结果心电图拉出了直线，这位女局长因突发冠心病而死。后来得知这位局长的身上，就有冠心病的急救药硝酸甘油丸。人们惋惜这位女局长英年早逝的同时，也为失去了抢救时机而遗憾。

　　那么遇到这种情况应该怎样做呢

　　1.让病人安静，停止一切活动，千万不要搬动病人。这时的病人心肌缺血，如活动患者势必导致，心脏的血大量流向肢体，就更加重了心肌缺血的程度，使病情恶化。

　　2.立即帮病人舌下含服硝酸甘油1-2片，有条件可以吸氧。选择舌下含服法是使药以最快速度，抵达心脏的捷径。硝酸甘油有扩张心肌血管的作用，使血液大量回流心脏，营养心肌。

　　3.心脏停跳4分钟以内是抢救的黄金时间。一旦患者出现昏迷，心跳呼吸停止，家属应立即呼叫急救车。同时，拳击患者的心前区，并行人工呼吸，频率为18～20次/分;进行心脏按压，频率为100次/分。人工呼吸和心脏按压比为2：15，也就是心脏按压15次。人工呼吸两次。这些措施对医务人员到达后的抢救有极大帮助。

　　4.拨打120呼救，要简洁、正确地表述患者的症状。尽快送医院治疗。交通工具必须平稳转运。

　　危险期过后护理是关键

　　冠心病是一种常见病和多发病，就我国现有的医疗水平急性期在医院都能得到有效的治疗。但确实也有一部分恢复期患者在出院前夕，突然死了。

　　大家都知道，我们前总书记胡耀邦，因大面积心肌梗塞住院治疗，已经渡过了危险期。排大便时坚持要自己下床解决，任凭医务人员怎样也说服不了他，这位老革命戎马生涯一生，不愿意让人侍候，坚持自己的事自己做。结果因再次引发大面积心肌梗塞而离开了。这是因为冠心病患者的血管壁非常脆弱，大便用力必然增加腹压，可使回心血量增加。加之屏气、用力会使心肌耗氧量增加导致心力衰竭而死亡。从这里我们可以悲痛地看到：冠心病恢复期的护理是多么重要。在冠心病的恢复期我们应该注意以下几个问题：

　　1.注意防止便秘。要调整好饮食结构，吃些易消化水果、长纤维的疏菜食物。膳食纤维的摄入，可增加粪便体积，使大便松软，促进肠蠕动。最好能坚持每天早晚各取一平匙蜂蜜加水稀释口服，对缓解便秘症状有很好的疗效。

　　2.防止用力过猛引发心脏破裂。那是上世纪80年代南斯拉夫国内政变，总书记齐奥塞斯库被绞刑了。在我国北方城市一位老干部因冠心病正在住院，当他从广播里听到这个消息时，情绪非常激动。对一个国家的总书记被处以极刑，从感情上接受不了，一宿未睡。第二天早晨老伴来了一看哭笑不得，就说：你自己刚从死亡边上被抢救过来。还操外国人的心。顺嘴说了一句，该死。这老干部急了，随手抓起一件衣服打过去，结果因用力过猛，造成心脏破裂而死。

　　3.避免病人情绪激动。不要收听、收看带有刺激情绪的广播、电视节目。也不要给患者讲一些新奇的事物。恢复期的冠心病患者特别敏感，遇有激动的事物，交感神经立即兴奋，导致血管内壁平滑肌收缩，加重心肌供血不足。

　　4.减少探视让病人充分休息。人们常说，养精蓄锐。休息对冠心病恢复期的患者就更为重要了。这时的患者都有种劫后余生的感觉，所以很希望有人探望，这就需要家人有节制地安排探视，避免病人疲劳。

　　5.适当运动。运动不仅能加速胃肠道的蠕动，减少便溺的发生，还能适时恢复心肌的活力，改善心肌功能。

　　专家释疑

　　冠心病患者能吃含有胆固醇的食物吗

　　冠心病患者能吃含有胆固醇的食物。胆固醇虽然是形成动脉脂肪斑块的主要成分，但它还有许多重要的生理功能，是大脑、神经组织等重要脏器成长发育必不可少的物质，更是破坏肿瘤细胞和其他有毒有害物质的“功臣”。

　　因此，不应过度限制。特别是非高血压、高血脂、高胆固醇血症病人不必严格限制。关键在于科学调整饮食结构，多活动。豆固醇、谷固醇、膳食纤维和姜可减少胆固醇的吸收，牛奶可抑制体内胆固醇的合成，大豆、洋葱、大蒜可增加胆固醇的排泄。

（责任编辑：叶惠玲）

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