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问医生

脑卒中 幸好他有“逃生卡”

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核心提示:抢救时间,生死攸关。无论出血性中风还是缺血性中风,都是脑供血发生了障碍,脑组织进入急性缺血缺氧状态。

  那个星期天一早,赵老太出去晨练时,看老头子还没起床,就说:“我先出去了,你快起来,到楼东草坪找我!”她听到老头子“哼、哼”应了两声。

  可她打完了一套太极拳,老头还没来,埋怨道,这老头子今天怎么这么懒?可转念一想不对,老头子从不睡懒觉。便急忙往回走。一进门就听到老头子的鼾声震天响,忙到床边看时,发现他枕边呕吐了一堆,嘴歪到一边,喉咙里是痰鸣作响,不管怎样喊也叫不醒他。赵老太立刻意识到老头子得了要命的病,她一急之下差点儿昏过去,家里没别人,这可咋办?……

  突然她想起来了,老头说过,他有个什么卡片,如果他一旦得了昏迷不醒的重病,让家人就按卡片上说的办。当初她还因为那卡片,骂老头子是“丧病神”,根本没理睬。她立即翻他的口袋,真从他的上衣兜里找到了卡片,便照那上面说的行动起来。她给他吸了痰,喊邻居帮忙,在门前截了个出租车径直送赵老头到有神经科的大医院,把他的病历复印件交给医生。医生见那病历封面上醒目地写着“高血压、冠心病、糖尿病,无药物过敏史”,病历里面记录着以往检查、治疗经过并附有一系列检查报告。医生心里有了数,立即送他去做头颅CT,证实是“出血性脑卒中”后,直接送手术室,在赵老头的颅骨钻小孔抽血(当即抽出100多毫升)并留管引流。从他发病到抽血完毕还不到两个小时。手术后不久,赵老头就醒过来了,他仅住了一个星期就出院了,没留下后遗症。

  出院前,他们去感谢医生。神经科张主任却说:“是你们自己救了自己!脑出血这种病,是急症中的急症,处理晚一点,不死也得残废。因为你们来得快,我们才有机会从死神手里把他完整地抢回来。”并称赞道:“你们的及时处理很好哇!”

  赵老太掏出那个卡片给张主任看,卡片上有“逃生卡”3个字,背面列有4条:①赶快用带胶管的注射器吸痰,清理口腔和喉咙,让我能喘气。②不叫“120”,截个出租车去医院。家离急救站远,救护车来会浪费20分钟。③不去社区医院或卫生院,那里没有神经专科,直接送到有神经科的大医院,我在那里的病历号是00017999。④不要忘记把我衣兜里的“病历复印件”交给医生,以供医生一时查不到病历时用。医生一看就会明白,会省去许多重复检查的麻烦。

  张主任举着“逃生卡”和“病历复印件”赞不绝口,问赵老先生怎么会想出这个好主意

  赵老头却不好意思地说:“我早知道自己是‘危险分子’。你们不是说有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高血脂、高粘度血症的人是发生中风的‘高危人群’吗;还说父母一方有中风病史的,其子女患中风概率是正常人的4倍。我奶奶死于‘中风不语’,我父亲‘半身不遂’瘫在床上。我40岁以后,血压也升高了,用多种药也难以控制到正常范围。所以,我早就自己戴上了‘中风危险分子’的帽子。”

  赵老头接着说:“这顶‘危险分子’的帽子可是个‘警告信号’,它总在提醒我远离烟酒,远离高脂高盐餐饮,远离过劳、暴躁、发怒等危险因素;它也是‘紧箍咒’,逼我下决心坚持治疗顽症不松劲(降压、降脂、降糖、降血粘度、避免肥胖等);它还是‘催命鬼’,催促我迫不及待地去寻找‘逃生路’。我从神经科医生那里得知:脑缺氧2分钟脑活动即停止,缺氧5分钟脑细胞开始死亡,产生永久性损伤。而目前的科学水平,还不能使死亡的脑细胞再生。所以,我琢磨出,从脑中风发作开始直到得到专科医生的治疗这段过程,就相当于从死神那里逃生,速度和时间就是生命!我就给它起了个‘逃生卡’的名字。当初我做‘逃生卡’,复印医院的病历,家人还不理解,说是不吉利,没想到,这卡、这病历还真的管用了。”

  张主任肯定了他的想法和做法:“人们是应该转变观念了,如今的脑卒中已不再是‘非死即残’的顽症,只要你跑在死神的前面,治疗及时,完全康复,不留后遗症是可能的。你这‘逃生卡’做得好啊,值得推广!”

  点评:

  抢救时间,生死攸关。无论出血性中风还是缺血性中风,都是脑供血发生了障碍,脑组织进入急性缺血缺氧状态。脑组织是全身耗氧量最大最迫切的组织,尽管其只占成人体重2%-3%,却需要全身15%-20%的循环血量供应,耗氧量占全身的l/5,可见脑组织对血氧的需求量之大。研究证明,正常人在常温下,脑组织完全缺氧2分钟,脑部活动即停止;缺氧5分钟,脑细胞开始出现死亡,产生永久性损伤。目前科学水平,还不能使死亡的脑细胞再生。所以要争取在局部脑血流量已经减少,但尚未完全断绝血运之前,解除压力、化解梗塞、疏通血管,恢复正常血液供应,才可能有效地避免脑细胞坏死,抢救脑功能。目前,国内外较为公认的溶栓治疗对血栓闭塞性中风有效;适时钻颅吸出颅内血肿减压,是出血性中风的最佳选择。这些抢救措施都必须在早期实施,才能获得最佳效果。

  居安思危,有备无患。脑中风多数发病较急,病人语言不清或不能讲话,甚至昏迷,如果病人不预先向家人有所交代,做些必要的准备,到时怎不叫家人抓瞎?而赵老先生就十分有心计,事先向家人交代过(尽管老伴反感),并做了准备:一个抽吸痰的注射器、一个救生卡和一份复印病历,就使他能够用最短的时间直达医院,得到有效的治疗。他“跑”在了脑组织完全变性坏死之前,争取到了康复的机会。

  改变就医模式,急症一步到位。如今,大众患病后似乎形成了两种治疗模式:一种是不管大病小病,全部往综合性大医院挤;要么就是有病硬扛着,从家庭药箱用点药,看看不好,再去诊所瞧一瞧,打几针或打两天吊针,还不好,才去正规医院看医生,并且是从区、县、市、省级医院一级级往上,有的从综合医院最后转到专科医院。后一种诊疗模式对大众有好处,少跑冤枉路,少花冤枉钱,也减少了大医院的压力。但是,这种模式对急症、重症,如脑卒中、心肌梗死、内脏穿孔、内出血等的救治却不适用,应该做到“一步到位”才好。这不仅需要大众提高认识,还需要基层医院和医务人员转变观念,提高人性化服务水平,绝不可因本位私利,错过抢救病人的最佳时机,要让病人能在发病后的第一时间到达有条件的专科医院、综合医院,千万不可在这里观察观察,在那里打打吊针,扎扎针灸,做做理疗,这些对急重症病人的抢救都是无谓的措施。

(责任编辑:叶惠玲)

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