脑卒中 幸好他有“逃生卡”

　　那个星期天一早，赵老太出去晨练时，看老头子还没起床，就说：“我先出去了，你快起来，到楼东草坪找我!”她听到老头子“哼、哼”应了两声。

　　可她打完了一套太极拳，老头还没来，埋怨道，这老头子今天怎么这么懒?可转念一想不对，老头子从不睡懒觉。便急忙往回走。一进门就听到老头子的鼾声震天响，忙到床边看时，发现他枕边呕吐了一堆，嘴歪到一边，喉咙里是痰鸣作响，不管怎样喊也叫不醒他。赵老太立刻意识到老头子得了要命的病，她一急之下差点儿昏过去，家里没别人，这可咋办?……

　　突然她想起来了，老头说过，他有个什么卡片，如果他一旦得了昏迷不醒的重病，让家人就按卡片上说的办。当初她还因为那卡片，骂老头子是“丧病神”，根本没理睬。她立即翻他的口袋，真从他的上衣兜里找到了卡片，便照那上面说的行动起来。她给他吸了痰，喊邻居帮忙，在门前截了个出租车径直送赵老头到有神经科的大医院，把他的病历复印件交给医生。医生见那病历封面上醒目地写着“高血压、冠心病、糖尿病，无药物过敏史”，病历里面记录着以往检查、治疗经过并附有一系列检查报告。医生心里有了数，立即送他去做头颅CT，证实是“出血性脑卒中”后，直接送手术室，在赵老头的颅骨钻小孔抽血(当即抽出100多毫升)并留管引流。从他发病到抽血完毕还不到两个小时。手术后不久，赵老头就醒过来了，他仅住了一个星期就出院了，没留下后遗症。

　　出院前，他们去感谢医生。神经科张主任却说：“是你们自己救了自己!脑出血这种病，是急症中的急症，处理晚一点，不死也得残废。因为你们来得快，我们才有机会从死神手里把他完整地抢回来。”并称赞道：“你们的及时处理很好哇!”

　　赵老太掏出那个卡片给张主任看，卡片上有“逃生卡”3个字，背面列有4条：①赶快用带胶管的注射器吸痰，清理口腔和喉咙，让我能喘气。②不叫“120”，截个出租车去医院。家离急救站远，救护车来会浪费20分钟。③不去社区医院或卫生院，那里没有神经专科，直接送到有神经科的大医院，我在那里的病历号是00017999。④不要忘记把我衣兜里的“病历复印件”交给医生，以供医生一时查不到病历时用。医生一看就会明白，会省去许多重复检查的麻烦。

　　张主任举着“逃生卡”和“病历复印件”赞不绝口，问赵老先生怎么会想出这个好主意

　　赵老头却不好意思地说：“我早知道自己是‘危险分子’。你们不是说有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高血脂、高粘度血症的人是发生中风的‘高危人群’吗;还说父母一方有中风病史的，其子女患中风概率是正常人的4倍。我奶奶死于‘中风不语’，我父亲‘半身不遂’瘫在床上。我40岁以后，血压也升高了，用多种药也难以控制到正常范围。所以，我早就自己戴上了‘中风危险分子’的帽子。”

　　赵老头接着说：“这顶‘危险分子’的帽子可是个‘警告信号’，它总在提醒我远离烟酒，远离高脂高盐餐饮，远离过劳、暴躁、发怒等危险因素;它也是‘紧箍咒’，逼我下决心坚持治疗顽症不松劲(降压、降脂、降糖、降血粘度、避免肥胖等);它还是‘催命鬼’，催促我迫不及待地去寻找‘逃生路’。我从神经科医生那里得知：脑缺氧2分钟脑活动即停止，缺氧5分钟脑细胞开始死亡，产生永久性损伤。而目前的科学水平，还不能使死亡的脑细胞再生。所以，我琢磨出，从脑中风发作开始直到得到专科医生的治疗这段过程，就相当于从死神那里逃生，速度和时间就是生命!我就给它起了个‘逃生卡’的名字。当初我做‘逃生卡’，复印医院的病历，家人还不理解，说是不吉利，没想到，这卡、这病历还真的管用了。”

　　张主任肯定了他的想法和做法：“人们是应该转变观念了，如今的脑卒中已不再是‘非死即残’的顽症，只要你跑在死神的前面，治疗及时，完全康复，不留后遗症是可能的。你这‘逃生卡’做得好啊，值得推广!”

　　点评：

　　抢救时间，生死攸关。无论出血性中风还是缺血性中风，都是脑供血发生了障碍，脑组织进入急性缺血缺氧状态。脑组织是全身耗氧量最大最迫切的组织，尽管其只占成人体重2%-3%，却需要全身15%-20%的循环血量供应，耗氧量占全身的l/5，可见脑组织对血氧的需求量之大。研究证明，正常人在常温下，脑组织完全缺氧2分钟，脑部活动即停止;缺氧5分钟，脑细胞开始出现死亡，产生永久性损伤。目前科学水平，还不能使死亡的脑细胞再生。所以要争取在局部脑血流量已经减少，但尚未完全断绝血运之前，解除压力、化解梗塞、疏通血管，恢复正常血液供应，才可能有效地避免脑细胞坏死，抢救脑功能。目前，国内外较为公认的溶栓治疗对血栓闭塞性中风有效;适时钻颅吸出颅内血肿减压，是出血性中风的最佳选择。这些抢救措施都必须在早期实施，才能获得最佳效果。

　　居安思危，有备无患。脑中风多数发病较急，病人语言不清或不能讲话，甚至昏迷，如果病人不预先向家人有所交代，做些必要的准备，到时怎不叫家人抓瞎?而赵老先生就十分有心计，事先向家人交代过(尽管老伴反感)，并做了准备：一个抽吸痰的注射器、一个救生卡和一份复印病历，就使他能够用最短的时间直达医院，得到有效的治疗。他“跑”在了脑组织完全变性坏死之前，争取到了康复的机会。

　　改变就医模式，急症一步到位。如今，大众患病后似乎形成了两种治疗模式：一种是不管大病小病，全部往综合性大医院挤;要么就是有病硬扛着，从家庭药箱用点药，看看不好，再去诊所瞧一瞧，打几针或打两天吊针，还不好，才去正规医院看医生，并且是从区、县、市、省级医院一级级往上，有的从综合医院最后转到专科医院。后一种诊疗模式对大众有好处，少跑冤枉路，少花冤枉钱，也减少了大医院的压力。但是，这种模式对急症、重症，如脑卒中、心肌梗死、内脏穿孔、内出血等的救治却不适用，应该做到“一步到位”才好。这不仅需要大众提高认识，还需要基层医院和医务人员转变观念，提高人性化服务水平，绝不可因本位私利，错过抢救病人的最佳时机，要让病人能在发病后的第一时间到达有条件的专科医院、综合医院，千万不可在这里观察观察，在那里打打吊针，扎扎针灸，做做理疗，这些对急重症病人的抢救都是无谓的措施。

（责任编辑：叶惠玲）

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