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警惕:孩子关节肿痛须排除骨肉瘤

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核心提示:如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高,并伴有关节活动受限,绝不能掉以轻心,应尽快就医。

警惕:孩子关节肿痛须排除骨肉瘤
 

  据专家统计,恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命,其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,多见于10~25岁的青少年。它起病急,短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长,所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼,或以为是一般的关节炎、扭伤等,错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高,并伴有关节活动受限,绝不能掉以轻心,应尽快就医。王晋表示,骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二,但相当凶险,癌细胞半年至一年内会出现肺转移,造成病人死亡。

  王晋介绍,骨肉瘤好发于四肢,发展迅速,病程短,而老年人则更可能患肌肉软组织瘤,常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解,肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%~20%,成人肿瘤的1%。

  他介绍,由于缺乏对肉瘤的认识,早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

  30%~40%肉瘤患者遭遇误诊

  “30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊,原来以为是脂肪瘤或纤维瘤,谁知切开导致肿瘤扩散。”王晋表示,诊治误区非但不能抑制肿瘤发展,甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检,很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

  一个南海患者在当地医院被诊断为局部软组织脓包,切开发现是肿瘤组织,马上转送来广州,“但我们发现其已经出现了肿瘤细胞向全身骨头转移,属于肉瘤晚期,虽然为其做了肿瘤的广泛切除,但两年后患者还是死于肿瘤肺部转移。”王晋介绍。

  “很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤,外敷中药治疗,结果发现肿块越来越大,疼痛加剧。”王晋表示,在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗,能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段,只能延误治疗时机,最终发生肺转移而死亡。

  “很多患者家属总希望采取保守治疗,最好是不开刀只吃药,但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”王晋表示,药物只能作为辅助手段,难以彻底清除肿瘤,而且临床发现,很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

  早期患者如正确治疗八成病人可根治

  王晋介绍,肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂,单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断,活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

  “早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治,晚期患者死亡率几乎100%。”王晋指出,肉瘤发现越早治愈率越高,规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

  首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能,治疗的最佳时机为第一次手术,采用以手术为主,结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞,是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一,可以大大提高患者预后。

  四大特征早期发现肉瘤

  王晋表示,其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的,总结起来如果出现以下四大特征,就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

  1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适,或是关节周围疼痛持续加重;

  2.与运动无关,“夜痛”明显,因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现;

  3.逐渐出现肿胀、肿块,并伴有皮温升高,静脉怒张等表现。肿块不断增大,症状日益加重;

  4.病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重。

  (实习编辑:关海珊)

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