糖尿病患者出现昏迷时,可能有两种情况:一使由于治疗用药不够,或病人还患有其它疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗性昏迷等;二是由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量,如使用胰岛素过量而出现的昏迷者,又称低血糖性昏迷。
两种昏迷的鉴别,简单而言就是低血糖昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平顺、皮肤潮湿、呼吸无特殊气味;而高血糖昏迷的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥、呼出气体有甜的类似“苹果”气味。总之,两者的最后确诊,应靠实验室检查。
急救措施:
(1) 最好先辨别昏迷的性质,区别出高血糖昏迷或者是低血糖昏迷。
(2) 如果患者意识尚清醒,并能吞咽,那么对于低血糖昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜点之类;而高血糖昏迷的有效办法是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。
(3) 若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅。
(4) 当一时很难判断出患者昏迷的原因时,暂时不要采取任何措施,因为高血糖于低血糖两种原因引起的昏迷的治疗方法是完全相反的。
(5) 患者如果不能迅速恢复知觉或仍不醒人事,则必须立即将病人送至医院抢救。
(实习编辑:朱文斌)
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