沉着应对咯血 应急措施保命

　　咯血是指气管、支气管或肺组织出血，经口咯出，色鲜红，陈旧性呈暗红色，可与痰液相混，或为纯血，因此咯血包括痰血和纯粹咯血。可分为小量咯血（血量少于100ml）和中量咯血（100-600ml）或大量（600ml以上）。
　　
　　反复咯血可致贫血，如：面色苍白、血色素下降、心悸、虚弱无力和食欲下降等。短期咯血可致失血性休克，皮肤紫绀湿冷，烦燥不安或神志不清，咯血量多时容易将血吸入气管引起吸入性肺炎、肺不张甚至窒息，应及时抢救。

　　首先应消除患者恐惧和紧张心理，并保持环境安静，少量咯血无需特殊处理，少活动即可。中量咯血应卧床休息，让患者平卧，头偏向一侧或取患侧卧位，可减少出血和避免血流向健侧；大量咯血关键是保持呼吸道通畅，防止窒息。应使病人取患侧向下卧位，头低脚高位，便于血液引流，且应交待病人一定要将血咯出，不要屏住不敢咯出，尽量不用镇咳、麻醉和镇静剂，如患者清醒或配合治疗，可用有效的止血或镇咳药物治疗，如止血敏、安络血、维生素K1、云南白药等。注意血压，尿量及呼吸和全身情况，患者胸部置入冰袋可减少出血。及时与急救中心或医疗单位联系，请求救助，并在医生指导、监护下迅速送往医院治疗。

　　预防：积极治疗原发病，已有咯血者应减少活动，避免情绪激动，禁食刺激性食物，避免剧咳或用力排便，以免诱发再次咯血。

（实习编辑：朱文斌）

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