输液反应不可忽视

　　昨天晚上，患者张女士来急诊看病。经医生检查体温37.5℃，化验血白细胞也不高，心肺无异常，只是咽部充血，医生诊断为“上呼吸道感染”，给她开了些口服药。可是张女士说工作忙，想快些好，执意要求输液，医生解释无效，就改为清开灵注射液静脉点滴。液体刚刚输了约10毫升，患者突然胸闷憋气，大汗淋漓，脸色青紫，血压下降。幸亏护士及时发现，医护人员全力抢救，患者才转危为安。“痛定思痛，痛何至哉？”经过这一生死劫难，患者悟出了一个道理：吃药能治的病最好别输液。

　　可是，目前有不少人迷信输液，误认为输液是最好的治疗方法。还有些小诊所，不分患者病情的轻重，所有患者以输液治疗为主。

　　哪些患者需要输液治疗？

　　一般来说，以下情况需要输液治疗：

　　●危重患者（如严重感染）需要静脉快速给药者。

　　●正在抢救的患者，如进行心肺复苏者。

　　●昏迷的患者。

　　●患者严重呕吐、腹泻脱水者，或胃肠道病变严重导

　　致吸收障碍者。

　　●需要暂时胃肠道休息者（如重症急性胰腺炎）。

　　●某些只能注射不能口服的药物。

　　●不合作，不能保证按时服药者（如儿童）。

　　●因创伤丢失大量体液者（如严重烧伤）。

　　除以上情况外，一般能口服药物就不必打吊针了。

　　静脉输液可能存在的危害

　　不可否认，静脉输液药物直接进入血液，起效快，用药浓度也易于控制。但是静脉给药也存在一定的副作用和危险性。如输液过程中因环境和消毒不严格可导致感染；某些药品因制剂不纯可能带有致热源或在输注过程中药物氧化分解产生一些副反应物质，特别是过敏体质的患者对青霉素类和头孢类抗生素最易发生过敏反应。①迟发的过敏反应常见皮疹、皮肤瘙痒。皮疹一般用手指按压可见褪色，也有表现为黏膜水肿的。迟发的过敏反应一般在一周左右发生。对迟发的过敏反应首先应停服可能致敏的药物，必要时口服或局部应用抗过敏药物治疗。②速发的过敏反应在输液即刻发生，症状重，病情急，主要表现为胸闷憋气、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、大汗淋漓、血压下降、濒死感、意识障碍、大小便失禁，严重时危及生命。过敏性休克的发生多数表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状。

　　如何预防输液反应？

　　首先，要严格掌握输液的适应证，不要滥用和迷信输液，还是一句忠告：吃药能治的病最好别输液。

　　其次，用药前应向大夫说明有无过敏史，如对鱼虾、花粉、油漆等过敏及哮喘患者，输液时要特别警惕。使用易引发过敏药物，如输注青霉素类和头孢类抗生素时一定要做皮试。值得注意的是，有的人属超敏体质，可能在皮试时即可发生过敏性休克。因此，在做皮试时也不能疏忽。为了防止输液反应，护士在配药前要检查药品质量、液体有无杂质和絮状物，还要检验包装有无破损，注意水剂、安瓿针剂有无裂缝，有效期和批号如不符合要求或标签不清时，不得使用；同时还要备好抢救的药物（肾上腺素等）。患者应积极配合和协助医务人员做好上述工作。

　　发生输液反应该怎么做？

　　一旦发生输液反应，应立即停止原药液的使用，最好把针头拔掉，或从针头连接输液管处断开。不要只是把原液更换为白液，换掉输液瓶继续输液，因为输液管道和小壶中还有一定量的原液体。在停止输注原药液同时给予必要的急救处理，密切观察病情变化和生命体征变化，患者及家属务必保持镇静，积极配合医护人员进行抢救治疗。

（实习编辑：裴倩）

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