警惕冬季的隐形杀手

　　冬天的一个清晨，我被一阵急促的敲门声惊醒，赶紧着衣看个究竟。邻居李丽看到我焦急地说：“我父亲到现在还没起床，平常这个时候已经晨练回来了。"我们推门而入，看到李丽的父亲还躺在床上，面色绯红，好像还在熟睡。李丽推推父亲，见其没有反应，立即送往医院，医生诊断为一氧化碳中毒（CO中毒），也就是我们大家所说的“煤气中毒”。

　　冬季寒冷，尤其是北方，家家户户都采取取暖措施。虽然说现在很多家庭用的是集体供暖，但还有部分家庭采用天然气和煤炭取暖，如果管道不密闭，有跑气、漏气现象以及煤碳物质燃烧不全，可以产生大量的一氧化碳，再加上冬季人们喜欢紧门闭窗，通风不良，容易引起一氧化碳中毒。

　　一氧化碳是无色无味的气体，一般不会引起大家的注意，尤其在夜间休息的时候门窗紧闭。如果是煤炭供暖，室内的一氧化碳浓度较高，极易引起一氧化碳中毒，人们甚至还不知道中毒的原因.。究竟一氧化碳是如何引起人体中毒的呢？

　　一氧化碳进入人体后，85%和人体红细胞的血红蛋白结合，血红蛋白主要的功能是运输氧气到各个组织器官。一旦一氧化碳和血红蛋白结合，形成一氧化碳合血红蛋白（COHb），这是使人体中毒的物质，主要是使组织缺氧，器官代谢紊乱，甚至坏死。COHb通过以下几条途径影响机体的：1．COHb不能携带氧气，而且还阻止氧气和血红蛋白的结合，减少血红蛋白的携氧；2．一氧化碳合血红蛋白结合后不易解离，还使血红蛋白丧失带氧的能力。3．COHb还阻止细胞对氧气的利用，机体的各个组织器官呈现缺氧状态，最容易受影响的是大脑和心脏。

　　如何识别一氧化碳中毒?

　　一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关。

　　早期的表现主要是：患者有剧烈的头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等，患者原来有冠心病可能会出现心绞痛。如果这个阶段发现患者，脱离中毒环境，可以很快恢复。

　　如果继续在中毒的环境，病情会进一步发展：除了上述症状加重外，患者还出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。

　　病情进一步加重会出现重度中毒：深昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射消失、呼之不应、推之不动，这一阶段常伴有脑水肿、肺水肿、休克等严重的并发症，死亡率极高，即使幸存，也有不同程度的并发症。

　　还有一种情况是迟发性脑疝，迟发性脑疝（神经精神后发症）是重度中毒病人抢救清醒后，经过约2~60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。主要表现1。精神意识障碍：患者呈痴呆木僵、谵妄状态；2。震颤麻痹：表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤、前冲步态；3。肢体瘫痪、小便失禁；4。大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、癫痫；5。周围神经病变：皮肤感觉障碍或缺失皮肤水肿等。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　如何进行现场急救：

　　如果大家发现我们的家人和周围的朋友有一氧化碳接触史，如在生有煤炉、煤气，密闭的房屋内或用天然气热水器洗澡，浴室关闭过严。同时出现上述的早期表现：头痛、头晕、恶心、心悸、面色潮红、口唇樱桃红色等，或同室内人也有轻重不同的症状，就可以肯定是一氧化碳中毒。这时应立即打开门窗通风，转移到空气新鲜的地方，卧床休息、注意保暖。数小时后即可缓解。

　　如果发现患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔和角膜反射迟钝等症状，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打开门窗，迅速将病人移到空气新鲜处，解开领扣，裤带，针刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通畅，送往医院。

　　倘若发现患者呼吸停止、昏迷休克症状。遇到这种情况，迅速将病人搬到空气流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，有假牙者应将假牙摘下。解开领扣，放松腰带，去掉枕头，让病人仰卧，进行人工呼吸。在急救的时候，让其他人拨打120，等待医护人员的救助。在救护的同时应给病人保暖，防止并发症发生。

　　不管是一氧化碳中毒的哪个程度，急救的着重点是纠正机体的缺氧状态，缺氧状态缓解后，轻度中毒的患者很快会恢复，重度中毒者需要进一步治疗，防止并发症的出现。

　　如何预防一氧化碳中毒

　　一氧化碳中毒后，如果没有早期发现和救治，很快会出现昏迷，危及生命。所以大家做好预防，掌握一氧化碳中毒的表现，早期发现，及时治疗。相信大家会平安的度过寒冷的冬季。

　　预防措施：

　　1．家庭生活中煤碳要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒。尤其在冬季阴天雨雪天气，煤湿燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出。因此在家中一定要采取防范措施，以免发现意外。

　　2．使用天燃气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。

　　3．使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。烧煮中防止火焰被扑灭，致使煤气溢出。

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（实习编辑：朱文斌）

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