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辨识晕厥 现场急救

2007-11-11《家庭医药》
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核心提示:晕厥又称昏厥,是一种突发、短暂而完全性意识丧失的急症。发作时病员常有面色苍白、血压下降、瞳孔散大、光反射迟钝、呼吸减弱、身体不能维持站立而昏倒。系因一时性广泛或局部的脑供血不足,或脑代谢物质浓度不足引起的可逆性大脑皮层功能紊乱所致。

  辨别晕厥与类似急症

  辨明晕厥与类似疾病的区别,对于晕厥的急救很重要,以下列出几种类似急症的鉴别方法,供参考。

  昏迷:意识障碍通常持续较长时间,恢复较难,而晕厥经适当处理常可自行恢复。

  眩晕:主要感到自身或周围景物旋转,常伴有恶心、呕吐,而一般无意识障碍。

  癔病:发作时可有屏气或过度换气、四肢乱动、双目紧闭,发病前多有精神刺激,病员虽不语但意识清楚,多见于年轻女性,用暗示疗法(如注射生理盐水)常可奏效。

  癫痫(俗称羊角风):发作时意识丧失,发作持续时间与晕厥相似,典型表现为阵挛性和强直性抽搐,面色由苍白转青紫再变红,可伴有咬舌、尿失禁。

  休克:临床上晕厥与休克并无明显界限,其鉴别主要在于休克的早期意识仍清楚,常出现焦虑不安、呼吸浅快、皮肤苍白湿冷、脉搏快且细弱,常有脱水、失血或感染病史。

  现场急救

  晕厥的现场急救原则是查明病因、清除诱因、尽早治疗,具体而言应采取以下措施。

  1. 立即将病员放平,松开紧身衣扣,并将双下肢抬高,呈头低脚高位,以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应,同时查看病员呼吸和脉搏。

  2. 让病员处于空气流通处,立即掐人中、中冲、合谷穴,另可让病员嗅氨水,有助于病员恢复意识。

  3. 清醒后,如有条件,可饮热咖啡一杯。如果怀疑晕厥和低血糖有关,可适量饮糖水。

  4. 晕厥好转后不要急于站起,以免再次晕厥。必要时由家人扶着慢慢起来。

  5. 如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声,脉搏低于40或高于180,则可能是心脑血管疾病所致,应及时拨打120,以免贻误时机,造成严重后果。

  小心预防

  晕厥发生多有诱因,情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。避免上述诱因和加强体质锻炼有助于预防晕厥的发生。为防直立性晕厥(直立性晕厥发生在人们快速坐起或站立时),睡眠时可将枕头抬高,以利于晨起时血压调节,坐起或站立动作宜缓慢,防止脑部血液突然快速流向躯干而出现脑部暂时缺血缺氧;为防排尿性晕厥(多见于老年人,这是由于过度紧张时,回心血量减少),平时不要储尿过久,尽量避免站立排小便。没有心脏病的年轻人,晕厥通常并不严重,不留后遗症,因此过多的诊断性检查和治疗是不必要的。然而在老年人,晕厥发作可能与一些心血管疾病有关,需要慎重对待。

  小贴士

  人中:人中沟上中三分之一交界处。

  中冲:中指指端的中央。

  合谷:手部第一、二指骨间,虎口边缘向内1指节。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(实习编辑:朱文斌)

常见症状:面色苍白 四肢发冷

并发症状:意识障碍

相关检查:心电图 导管吹张法

推荐用药:氨酪酸片

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